投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院降低全膝關節置換術傷口感染率改善案

投稿標題(英): A regional hospital to reduce total knee replacement wound infection rate of improvement

投稿摘要: 目的
手術部位感染為外科手術重要的合併症之一，人工關節感染在接受關節置換手術的病人身上常會造成嚴重的問題，包含手術清創、長時間的抗生素使 用、人工關節的移除、甚至可能有反覆的感染等。不僅會延長病人的住院天數、增加醫療費用支出，甚至造成病人的死亡。透過調查法分析全膝關節置換術（Total knee replacement, TKR）感染原因，並進行檢討改善，以降低全膝關節置換術之感染，提升醫療品質與病人安全。
方法
調查期間為2013年1月至12月，全膝關節置換術之手術傷口感染共有6件感染率2.4%。個案傷口感染以金黃色葡萄球菌占最多66.6%，綠膿桿菌佔16.6%，其中有1件未採檢。以實地觀察及調查手術進行流程、病房照護流程、環境清潔流程、器械清潔消毒、口罩配戴..等。根據調查結果擬定改善策略，包括：醫師及護理人員預防手術感染教育，落實手部衛生、規範正確配戴口罩、制訂廠商器械清洗消毒流程、落實預防性抗生素使用、術前使用chlorhexidine洗澡、使用2% chlorhexidine消毒、制定傷口換藥標準流程等改善措施，並且定期稽核與檢討。
結果
本研究調查結果顯示，骨科手術相關人員之鼻咽細菌共58人，陽性者19人，給予mupirocin藥物〈公費〉治療；醫護人員刷手後，手部採檢無金黃色葡萄球菌，器械及拋棄式鋪單、空氣落菌檢測皆正常。2014年月感染率降為0.86%，持續監測及落實感染管制相關措施；2015年感染率為0.68%，2016-2017年感染率皆為0%。

結論：
經預防手術感染教育，落實手部衛生、規範正確配戴口罩、制訂廠商器械清洗消毒流程、落實預防性抗生素使用、術前使用chlorhexidine洗澡、使用2% chlorhexidine消毒、制定傷口換藥標準流程、定期稽核與檢討等改善措施，確實達到降低手術感染之成效，更提升了病人安全與就醫權益。
關鍵字：
調查法、全膝關節置換術、傷口感染

稿件檔: