投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 臨床單位血液透析之RO用水之水質採檢培養與經驗分享

投稿標題(英): Effective Quality Control of Reverse Osmosis (RO) Water in Non-Dialysis Center

投稿摘要: 透析用逆滲透(Reverse Osmosis, RO)純水必須是無菌、無熱原，且無化學物質的污染，大多數的血液透析室都以RO水及濃縮A液及B液來做透析液的調配，在微生物污染物方面，透析用水的菌落數不可大於100 CFU/mL，當菌落數大於50 CFU/mL時，就須採取相關的措施，如檢查機器或管路是否遭受污染，RO濾材是否須更換，管路系統是否須重新消毒等，以避免污染狀況擴大而超過標準危及病人安全。

現況調查
北部某醫院由於部分臨床單位如急診、加護病房等設有RO遠端出水口，因此每月皆會輪替檢測其RO出水口水質菌落數。經過改變培養溫度及拉長培養時間後，有出現大於50 CFU/mL之情況，經質譜儀鑑定為Ralstonia pickettii，Ralstonia pickettii為水生細菌，可在潮溼及低營養環境中生存，但因中央RO製水系統每月檢測均＜1 CFU/mL，故懷疑與水質取樣採集過程有關。

材料方法
2017年7月起依腎臟醫學會標準，選用Tryptone Glucose Extract Agar (TGEA)做為培養基，在室溫下拉長培養時間至168小時後計數菌落數。

改善措施
初步進行水質採樣技術稽核，發現與放流時間的不足，以及RO出水口之保護蓋未更換可能造成生物膜產生有關。因此提出改善建議，除了定期RO管路的消毒、細菌培養與內毒素監測之外，非血液透析室之臨床單位若有設置RO出水口，因作業型態並非大量使用RO水，臨床單位及工務單位應考量其使用數量和頻率，審視RO水放流時間及檢測頻率，且RO出水口保護蓋應定期更換，以防止生物膜產生，及定期維護保養以維持透析的品質與安全。

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