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降低骨科關節置換術病人之手術部位感染率

感控監測

壁報

降低骨科關節置換術病人之手術部位感染率

Reduce surgical site infection rate in patients undergoing orthopedic arthroplasty

動機:
統計2016年度住院病人手術部位感染率為0.65%高於區域同儕醫院0.31%。經分析感染個案比率,以骨科關節置換術感染率最高。逢衛生福利部疾病管制署公告「推動組合式照護措施降低手術部位感染先驅研究計畫」,經團隊討論,擬由骨科、感染管制中心、護理部及品質管理中心共同啟案,透過跨團隊致力於手術照護品質的提升。

要因分析:
經團隊進行手部衛生遵從性、術後傷口照護遵從性及檢視現行作業規範,歸納出以下三項根本原因:
1.2017/4/25~7/14手術室醫師手部衛生遵從率33.33%。
2.手術前衛教內容未包含「手術前使用抗菌劑沐浴規範」。
3.2017/5/27~6/29專科護理師、護理師「術後傷口照護遵從率38.46% 」 。

執行過程:
1.2017/09 以手術室手術專責於術前新增軟毛刷進行手術部位皮膚清潔。
2.2017/09 外科病房新增術前使用抗菌劑沐浴醫囑及護理衛教
3.2017/7-2017/8 於感染管制委員會、骨科部務會議重申「手術室手部衛生之重要性」宣導。
4.2017/7 於外科專師會議、3D病房宣導「手術傷口照護流程及洗手時機」

結果:
1.將骨科手術前使用軟毛刷進行手術部位皮膚清潔、抗菌劑沐浴劑將列為常規術前衛教及醫療處置;並完成3場教育訓練。
2. 2017年8月共完成30件稽核,遵從率均高於80%。
3. 關節置換術手術感染率由改善前6.69%下降至1.35%。
結論:探討分析,找出關鍵影響因子;改善手術前手術部位皮膚清潔及落實手術傷口照護手部衛生遵從率,可有效降低關節置換術手術感染率,其相關對策續延展至其他手術術式,已達到降低全院感染的最終目標。

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