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論文投稿
病人的安全就是醫院的基石 感染管制是病人安全的基石
某醫學中心附設日間照護中心流感群聚事件調查
投稿分類 群突發處理
主委發表種類: 口頭
投稿標題(中): 某醫學中心附設日間照護中心流感群聚事件調查
投稿標題(英): Investigation and Management of an Influenza Cluster in a Daycare Department of a Medical Center
投稿摘要: 背景: 某醫院附設日間照護中心收有30位住民,7名工作人員。於106年5月11日下午開始陸續有住民及工作人員有上呼吸道感染症狀,至5月18日共計35位出現上呼吸道症狀,故展開相關調查並介入感染管制措施。 方法: 針對類流感個案進行流感快速篩檢,其中兩名症狀較嚴重之住民採集喉頭拭子送衛生主管機關進行病毒核酸檢測及病毒分離培養,並通報群聚事件。採取感染管制措施包括:1.啟動分區照護;2.工作人員及住民全面配戴一般外科口罩;3.落實手部衛生及咳嗽禮儀;4.工作人員落實自主健康管理;5.日間照護中心暫時關閉,並全面清消;6.衛教家屬住民返家後之注意事項及就診時機;7.續追有無新增個案。 結果: 共計28名住民(平均年齡77.8歲,標準差±7.8歲)及7名工作人員(平均年齡41歲,標準差±9.6歲)有類流感症狀,主要以咳嗽佔72.7%,其次為流鼻涕佔36.4%、發燒佔29.7%,其中有兩位住民因肺炎收住院治療。流感快速篩檢比率為57%(20/35),陽性率為90%,皆為A型流感,外送之病毒核酸檢測為陽性,培養結果為A型/H3。該單位所有類流感症狀者,皆投予克流感藥物使用,無症狀者採居家隔離措施。本案追蹤至最後一例流感病例發生日兩倍潛伏期後止,即5月26日已無新增個案,總侵襲率為94.5%(35/37)。 結論: 衛生福利部疾病管制署監測資料庫顯示該期間為流感流行期,社區流行病毒型以H3N2為主,此次事件指標個案家中有人確診為A型流感,推估群聚事件由社區傳入。因流感具有高傳染力,人口密集機構容易引發群聚感染,本次事件單位住民之疫苗接種率達80%(24/30),未有併發重症的案例發生。而發燒並非主要表徵,所幸護理人員早期發現呼吸道症狀後及時通報,立即介入感染管制措施,並嚴格遵守,疫情得以在7日內及時控制。
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