投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某醫學中心接受Da vanci手術病人術後醫療照護相關感染之流行病學調查

投稿標題(英): Epidemiological survey on postoperative healthcare-associated infections in patients after Da vinci surgery at a medical center in Southern Taiwan

投稿摘要: 前言
達文西手術系統(da Vinci Surgical System)的發明已使微創手術(minimally invasive surgery, MIS)由腹腔鏡手術(laparoscopic surgery)逐漸進入機器手臂輔助手術的時代。繼Intuitive Surgical Inc.於1999年在歐洲開始銷售該系統後[1]，2000年美國食品藥品管理局(Food and Drug Administration，簡稱FDA)批准達文西手術系統在美國可應用於人體手術[2]。經FDA許可的手術有：一般外科、大腸直腸外科、心臟外科、胸腔外科、泌尿外科、婦科、小兒外科、耳鼻喉科[4]。
本奇美醫學中心於2012年3月引進第三代達文西SI手術系統(Si System)，自2012.05.05開始第一台da vinci chest surgery後，截自2015年10月27日已達三年七個月時間，廣泛用於一般及消化系外科、心臟血管外科、胸腔外科、泌尿外科、婦科及耳鼻喉科等相關手術，目前累積的手術量也達655台。除了外科醫生的經驗和技能與術式類型和手術方式具有差異外，存在於病人族群中潛在疾病狀態及病人特性等變異因子也有很大的關聯；為了要瞭解本院達文西手術後，醫療照護相關感染(healthcare- associated infections, HAI)個案之流行病學概況及瞭解影響術後感染的風險因子，遂進行此研究。
方法與材料
(1)回溯性研究(Retrospective research)。
(2)調查區間：2012年5月至2015年12月31日，共3年7個月。
(3)對象：本院所有使用達文西手術的病人。
(4)收案方式：
A.文獻檢索查閱，設計資料收案表單。
B.由專任感染管制師依據「2009年新版的醫療照護相關感染監測定義」針對個案進行逐案審查，判定是否具有術後相關感染醫療照護及其他危險因子之評估。
(5)統計方法：
A.敘述統計(Descriptive Statistics)。
B.Logistic regression analysis：多變量廻歸分析(Multiple Regression Analysis)。
研究結果
2012年5月至2015年12月31日共3年7個月，於本院接受達文西手術後醫療照護相關感染個案數總計23個(計34個感染人次)，其中手術部位感染個案共8位(一般及消化系外科、胸腔外科、泌尿外科)，其他部位感染以血流感染(含侵入性導管)居多，其次是泌尿道感染(含侵入性導管)。男性比例居多佔78.3%； 51-60歲佔34.8%，61-90歲佔60.8%。這些醫療照護相關感染個案之科別依序為泌尿外科、胸腔外科、一般及消化系外科、心臟血管外科、胸腔內科、血液腫瘤科。各感染部位之菌種類別依序為E. coli、C. albicans、K. pneumoniae、Candida spp. 、其他等菌屬。
結論
此次調查僅在於了解現況，這些醫療照護相關感染(healthcare- associated infections)個案是否有相關性，包含住院天數、其他與感染相關因素及預後，或與存在於病人族群中潛在疾病狀態及病人特性等變異因子有關，需要更進一步逐案調查，同時將來累積更多個案，病有更深入的調查及分析，藉以建立本院自己的資料庫，相關研究結果可以提供臨床治療之參考。除了可與同儕進行比較外，更可以與國際間的數據比較。

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