投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院門診洗腎病人B型流感群聚事件處理經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing on the Hemodialysis Unit Infiuenza B outbreak investigation and control measures of district teaching hospital

投稿摘要: 調查經過：某地區醫院洗腎室於2018/01/15~1/27有6位病人、1位護理師及1位醫師陸續出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等類流感症狀，懷疑為群突發事件，因此進行介入調查。材料與方法：感控室於1/20接獲通報後立即介入疫情處置及感染管制措施：1.依感染管制工作手冊執行「隔離政策」執行標準晃措施及飛沫傳染隔離防護措施；2.感染者均於發病日即使用克流感治療；3.調整床位將發燒病患集中於RCW-2進行透析治療，與未感染病人區隔；4.每班間隔除常規以500ppm漂白水擦拭洗腎機台外，並加強病床、體重椅、置物櫃把手及入口觸控開關之清消；5.調派臨時人力，增購額溫測量設備，每班監測病人及陪病家屬體溫；6.工作人員、病人及照護者皆須佩戴外科口罩；7.工作人員依洗手5時機，確實洗手。結果：一、實驗室檢查：經流感快速篩檢證實有7名個案為B型流感，1名個案有類流感症狀但未作篩檢，疾病侵襲率3.80%(7/184)。二、流行病學資料：個案4為護理師；個案8為醫師，；個案1、2、3、5、6皆為每週一、三、五下午班之同班透析病人，皆符合流感傳播之潛伏期範圍，有人、時、地相關性。個案7的透析班別為每週二、四、六下午班，研判與此次群聚感染次件無關。106年透析病人流感疫苗注射率80%(92/115)；醫療照護人員注射率88.89%(16/18)。三、環境方面：發現病床間無隔簾，部分床距＜100公分。四、照護過程：工作人員手部衛生遵從率86.67%；正確率69.23%。單位沒有建立透析前體溫監測及加強病病人健康狀況詢問機制亦不了解群聚感染定義，致使通報時間延後。五、疫情控制結果：列管工作人員及病人健康狀況14天，無新增個案後解除列管。結論：針對本次群聚感染事件，本院檢討ICU、洗腎室、呼吸照護病房收治重症、長期臥床等易感族群之管制單位，於入口處張貼海報宣導探病訪客遵守呼吸道咳嗽禮節、落實手部衛生並常規於於流感流行季節實施病室入口體溫監測、並建立病人發燒通報機制，以早期偵測異常感染事件，避免疫情擴大。

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