投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心外科加護病房病人醫療照護相關血流感染初探

投稿標題(英): Analysis of Trend of Patients with Healthcare-associated bloodstream infections in the Surgical Intensive Care Unit of A Medical Center

投稿摘要: 背景：
醫療照護相關感染發生除了延長住院天數外，亦增加醫療費用及死亡風險；外科加護病房病人多為術後且多重管路留置，易造成血流感染風險增加，故本研究藉由探討外科加護病房病人之醫療照護相關血流感染趨勢分析，以了解相關危險因子，進而預防感染發生。
材料與方法：
本研究採回溯性觀察研究法，收集某醫學中心2015至2017年外科加護病房之醫療照護相關血流感染病人資料進行危險因子分析。依據美國疾病管制中心2008年公佈之醫療照護相關感染定義監測監測病人住院48小時後且位於外科加護病房發生血流感染者皆納入分析。使用SPSS 19.0統計軟體分析，使用卡方檢定和敘述統計比較各年度間差異。
結果：
研究期間入住外科加護病房共1850人，其中共46人次發生血流感染，血流感染密度平均為2.77‰；感染之菌株共53株，以Acinetobacter baumannii(15.09%)最常見、其次為Pseudomonas aeruginosa(11.32%)；
發生醫療照護相關血流感染病人基本屬性方面：皆以男性(63.6%、64.7、83.3%)占多數、平均年齡68歲，以61-71歲最常見 (34.8%)，其次為41-50歲(15.2%)、感染前曾手術者2015年至2017年呈下降趨勢(90.09%至55.6%)；在疾病嚴重程度(APACHE II；Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II)和中心導管留置兩變項中，2015至2017年間感染當日APACHE II分別為27.18±11.64、25.05±9.46和26.61±8.86分；有中心導管留置分別佔感染個案90.0%、58.8%、55.6%，平均留置7天。
結論：
本研究分析某醫學中心外科加護病房之醫療照護相關血流感染相關危險因子，雖各年度間病人基本屬性與致病菌種相似，但綜整資料發現病人疾病嚴重程度較高及有侵入性血管內導管留置仍是血流感染之重要危險因子，因此，在臨床照護上應落實各項相關照護之感管措施外，建議針對病情嚴重度高的病人，更應審慎評估置放中心導管，並能儘早移除不必要的侵入性管路，以降低病人住院後發生血流感染之風險。

稿件檔: