投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心以ATP檢測軟式內視鏡手動清潔確效之經驗

投稿標題(英): Using Adenosine Tri-phosphate bioluminescence to validate decontamination of endoscopes reprocessing -experience from a medical center

投稿摘要: 正確的人工前置清洗流程可預防軟式內視鏡表面及各管腔中微生物及有機污垢的殘留，是軟式內視鏡清洗消毒流程中最重要的一環，為了確認手動清潔的充分性，可以在高層次消毒之前使用ATP檢測儀來檢測殘留的有機污垢壤。某醫學中心2018年01月起進行軟式內視鏡手工清洗後 ATP抽檢 抽檢項目:1. 胃鏡，大腸鏡各5支,採檢項目(1) 內視鏡軟管表面前10cm(2) Working channel 2.3支十二指腸隨機抽5次清洗後,採檢項目(1) 內視鏡軟管表面前10cm(2) Elevator凹槽(3) 前端遮護套(4) Elevator管腔(5) Biopsy channel
ATP操作步驟:一、表面採檢方式:1. 使用前，需將測試棒於室溫下放置 10 分鐘。2. 以ATP棉棒擦拭前10cm區域，並先以單一方向進行擦拭，隨後再以相反 之方向擦拭該區域。進行採樣時，需對棉棒加壓，並同時旋轉棉棒，以確保可重複且有效的取樣。3.. 重新將取樣棒插入試管中，放入冷光儀判讀數據-二、channel採檢方式:1. 需將測試棒於室溫下放置 10 分鐘。 2. 於Working channel，以無菌針頭注入無菌水40ml，再壓入空氣60ml將 剩餘水分排出，並於管腔另一端收集水樣。Elevator管腔則注入5ml 無菌水 3.將採樣棒取出並浸末端於待檢測之液體中。如有泡沫行程，請輕拍採樣棒之把手位置。沾取樣品後，立即將採樣棒取出，並小心放回試管中。 4.重新將取樣棒插入試管中，放入冷光儀判讀數據結果:ATP的標準為＜200RLU 1.腸鏡的結果均＜200RLU,合格率100%2.胃鏡的結果表面(10cm)合格率0%；Working channel測得ATP數值合格率40%3.十二指腸 (1)表面前10cm: 合格率0%(2) Elevator凹槽合格率0% (3) 前端遮護套合格率0% (4) Elevator管腔合格率0% (5) Biopsy channel合格率60%
鑑於此次結果,內視鏡中心與感染管制中心組成專案改善小組,擬定對策,包含人員教育訓練,改進人工清洗流程增加浸泡清洗,比較不同酵素清潔液的效果；於研究結果後將應用於標準流程之改善。

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