投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域教學醫院呼吸照護中心環境清潔消毒作業降低感染密度

投稿標題(英): Environmental cleaning and disinfection operations in a regional teaching hospital respiratory care center to reduce infection density

投稿摘要: 背景
美國調查報告中指出每20位住院病人就有1位發生醫療照護相關感染，若能實施有效的感染管制介入措施，可減少20%的醫療照護相關感染個案的發生；呼吸照護中心屬整合性照護系統(Integrated Delivery System，IDS)第二階段，收治內外加護病房長期使用呼吸器之下轉病人；環境清潔也是預防醫療照護相關感染傳播重要關鍵；環境的清潔須適當監測，提供醫療機構安全衛生的環境，保障工作人員、病人及訪客的健康，減少感染發生。
方法
本院為台灣南部960床的區域級教學醫院，此研究採回溯性病例分析法，分析本院2017年到2018年10月感染密度對呼吸照護中心的影響。
結果
106年全年度感染密度1.34‰(均為BSI占3例)、占床率為61.34%。107年1-5月占床率87.48%，3月感染密度為10.20‰(1例BSI、1例UTI、1例RTI、住院人日數294)、4月感染密度為10.20‰(1例UTI、2例RTI、住院人日數256)、5月11.36‰ (1例UTI、2例UTI、住院人日數264)，菌種別為CRAB、VRE、MRSA、CRPA等抗藥性菌株。進行單位環境採檢，報告結果顯示終期環境清潔消毒之呼吸器、生理監視器按鈕、點滴架等均有長菌陽性率占23.8%，並且在生理監視器按鈕發現有VRE，另評核清潔人員對終期環境清潔消毒正確性未落實也發現人員流動率高，資歷淺對流程不清楚。所以將清潔流程以圖示、並設計簡單遊戲讓清潔人員更了解清消流程。
結論
正確清潔方式能有效降低病室環境表面細菌量，清潔方式應針對病室環境區域及受染污的程度來決定清潔順序，所以清潔人員佔很重要角色，現行大部份由外包廠商負責，其特性如中高齡者居多、教育水準普遍較低、人員流動率高，透過簡單圖示和遊戲加深人員印象。使得後續環境採檢都未有長菌，107年6月7.91‰(1例BSI、1例UTI、住院人日數253)、107年7月0‰，藉由此措施讓感染密度由7.91‰下降至0‰。

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