投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北部某地區醫院執行血液培養品質改善計畫降低血液培養汙染率

投稿標題(英): Implementation of a blood culture quality improvement program in a hospital in a northern region to reduce blood culture contamination rate.

投稿摘要: 血液培養是微生物實驗室相當重要的工作，從CLSI Gulidline M47-A (Principles and Procedures for Blood Cultures)中可以得知血液培養的套數及採血量可以影響整個實驗室的陽性率及汙染率，本院針對血液培養的套數及汙染率來進行探討。
研究目的：先針對醫護人員進行教育訓練，並推廣血液培養最少須採集兩套，以期望降低汙染率，提升陽性率，對象為北部某地區醫院，由實驗室進行汙染率及陽性率分析，以達血液培養採檢品質的提升。
方法：自 2018 年 1 月 1 日起至 12 月31 日止，共計 12 個月。比較施行採檢兩套血液培養前後兩套執行率及汙染率之差異。
結果：以2018年1至6月施行採檢兩套血液培養前，兩套血液培養率平均為39.14%，汙染率平均為5.76%，高於美國微生物學會所訂定血液培養污染率的標準3.00％。2018年7至12月施行採檢兩套血液培養後，兩套血液培養率平均為97.52%，汙染率平均為3.09%，汙染率有略為降低，但仍然高於美國微生物學會所訂定血液培養污染率的標準3.00％。經由數據分析發現多數汙染血液培養件數來自於急診，經實地觀察血液培養採血流程，發現同仁在執行無菌操作技術前未落實洗手五時機，且發現該單位於7月有多位新到職同仁，並針對該單位及新進同仁再次進行洗手五時機之重要性及血液培養採集教育訓練。
結論：由上述各項結果顯示，透過本次血液培養兩套率的推廣、進行採檢人員正確的採檢教育訓練、洗手五時機、實地觀察血液培養採血流程的方式，經由實驗室人員統計並每月回饋等綜合做法，可明確促使採檢人員能依循標準作業流程正確執行血液培養。
，透過統計 107 年 1 月至 12 月之整體表現而言，可以發現血液培養兩套率平均從39.14%提升至97.52%，汙染率平均從5.76%下降至3.09%，雖然還略高於美國微生物學會所訂定血液培養污染率的標準3.00％，但整體而言汙染率已降低許多，將藉由實行TRM跨團隊專業合作專案，達到降低血液培養汙染率，提升醫療照護品質。

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