投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某區域醫院各單位高層次器械消毒作業之改善方案

投稿標題(英): Improvement plan for high-level equipment disinfection operation of various units in a regional hospital in the south

投稿摘要: 背景
醫院眾多科別在為病人檢查及治療時，藉由器械或儀器之輔助才能得知病人的病徵及做最適當的醫療處置，許多醫療器械經過消毒滅菌後可以再重覆使用，依據醫院評鑑規範：醫院之衛材與器械未集中於供應室消毒、滅菌者，應依供應室之作業指引及流程辦理，為了解醫院內各部門處理器械是否依照供應室作業流程，106年10月份感染管制師及供應室人員稽查全院各檢查部門及門診區，經查核胃腸內視鏡、支氣管鏡、食道心臟超音波檢查、膀胱鏡檢查、耳鼻喉科門診、外科門診及麻醉科皆在單位內自行以0.55%鄰苯二甲醛執行高層次消毒作業，除了胃腸內視鏡、支氣管鏡人員防護裝備、設備及動線符合之外，其他部門皆未依供應室之作業指引及流程辦理，實地訪查狹隘的空間沒有抽風設備，可以嗅聞出化學溶液氣味，然而人員在執行高層次消毒時設備上沒有分區，在同一個水槽髒污、乾淨沖洗器械、動線交叉，防護裝備穿著不確實，對醫療人員自身健康是一項隱憂，而且在缺乏環境設備及標準作業之下執行高層次消毒器械，無法確保器械沖洗是否完全，因此立即召開小組會議研擬方案，目的為減少醫療人員曝露在危險工作環境之中，及整合各部門單位器械消毒滅菌之品質。
方法
1.召集職業安全衛生室、護理部、供應室相關人員組成專案小組。
2.各部門單位盤點器械項目數量及增購器械。
3.食道心臟超音波檢查、膀胱鏡檢查調整檢查流程之順序。
4.麻醉科、外科門診器械送至供應室處置流程溝通。
5.整建耳鼻喉科高層次消毒作業設備環境及動線規畫。
6.擬定解決方案後執行並定期追蹤成效。
結果
經各部門盤點單位器械項目數量及增購器械，調整作業流程之下，增購兩支膀胱鏡器械，並且將檢查流程順序分為前、後階段中間暫停30分鐘，將器械送至供應室高層次消毒，再繼續執行下階段檢查，食道心臟超音波檢查廢除在檢查室內自行器械消毒，檢查後立即送至供應室，麻醉科器械使用髒污輸送梯送至供應室集中執行高層次消毒，外科門診增加肛門鏡等器械送至供應室以高壓滅菌方式處理，然而耳鼻喉科門診鼻咽腔內視鏡器械成本及使用頻率高，本院夜間無供應室提供服務之下，整建耳鼻喉科門診增加抽風設備、清洗設備、讓清洗動線不交叉。
結論
醫院有許多部門自行在單位泡消器械，並未告知相關單位檢視，醫療人員執行中是否有依照作業指引及流程規範全然不曉，因此每年定期巡查監督管理機制才能杜絕再發生，確保器械消毒之品質及病人安全，使得醫護人員在一個安全的職場工作環境。

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