投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 內科加護病房Klebsiella pneumonia carbapenemase（KPC）群突發的調查及處理

投稿標題(英): Epidemiologic study of an outbreak by Klebsiella pneumonia carbapenemase（KPC） in an intensive care unit and experience with containment

投稿摘要: 某醫學中心內科加護病房於2017年12月14日至2018年1月4日之間發生Klebsiella pneumonia carbapenemase（KPC）的群突發。三個感染病人中，有1人發生醫療照護相關血流感染。感染個案都屬重症患者，曾接受多種侵入性裝置包括氣管內管、鼻胃管、中心導管及導尿管，且在採檢前的6個月內曾接受多種抗生素治療感染症，其中2位病人有接受血液透析治療。因應血液透析治療RO設備需求，指標個案在該單位發生多次單位內轉床歷程，加上工作人員有交叉照護情形。在群突發期間欲快速評估KPC傳播情形，篩檢與指標個案同病室或同病房之所有病人肛門拭子檢驗，接觸者KPC陽性率達20%(2/10)。環境檢體共採檢79件，其中2件長出carbapenem resistant Klebsiella pneumonia（CRKP），分別是採自床欄及O2流量表表面。以脈衝電泳( pulsed-field gel electrophoresis )將所收集到的環境及病人CRKP檢體作基因分型，證實皆為同一型。本次事件多次轉床造成環境污染是導致KPC群突發的重要因素，加上單位內互轉床位時，環境清潔消毒未確實，此菌易在環境中散佈造成流行。為避免KPC環境移生及減少暴露風險，訂定感染管制介入措施包含：1.主動監測篩檢具抗藥性感染或移生病人，並預先採接觸隔離防護措施；2.確實執行手部衛生、嚴謹執行隔離防護措施；3.徹底清潔消毒工作場所表面及多重環境監測是有效控制傳播的方法，因此在1月下旬終止此次的群突發。

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