投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 探討Vancomycin resistant Enterococcus faecium之抗藥性基因與傳播途徑分析

投稿標題(英): Investigation on the resistance genes and transmission pathways of Vancomycin resistant Enterococcus faecium

投稿摘要: 前言：VRE於1995年首次在台灣被發現，依據台灣TNIS系統(Taiwan Nosocomial Infection Surveilliance System)資料顯示，醫學中心加護病房Enterococcus faecium 院內感染個案對vancomycin 類抗生素具抗藥性 (VREfm) 之比例由2004 年的10%增加至2013 年第3 季的52%，區域醫院則由0%增加至38%，VRE有9種表現型，其中VanA、VanB為最常見的表現型，最常導致院內感染的為VanA，大部分的VREfm皆帶有致病因子如esp(enterococcal surface protein)、acm(collagen adhesion)、hyl(hyaluronidase)。
方法：從2014年起收集醫療照護相關感染VREfm的病人，透過感染管制護理師判斷病人是否符合收案定義，收集病人的臨床資料及抗生素使用種類，並收集VREfm菌株以PCR方式檢測vanA、vanB、vanC、esp、hyl、acm基因，了解所收集之VREfm抗藥性的基因分布情形。
結果：收集54位符合醫療照護相關感染之Vancomycin resistant Enterococcus faecium(VREfm)病人，泌尿道感染病人43位(79.6%)，血流感染病人8位(14.8%)，其他感染3位(5.6%)，所有菌株對Penicillin均呈抗藥性，對於Vancomycin之抗藥性濃度檢測均大於32mg/L，對於Linzolid感受性達100%。
抗藥性基因檢測結果顯示，所有菌株均帶有VanA無VanB及VanC檢出， virulence gene包含esp、hyl、acm檢測結果顯示88.9%菌株檢測帶有esp gene，13.0%帶有hyl gene而 acm gene則是100%檢測陽性。
結論：研究結果發現所有收集的VREfm菌株都含有vanA基因，virulence gene包含esp、hyl、acm檢測結果顯示88.9%菌株檢測帶有esp gene，13.0%帶有hyl gene而 acm gene則是100%檢測陽性，而醫療照護相關VREfm感染以泌尿道感染為最高，比例高達80%左右，足見VREfm所造成之醫療照護相關泌尿道感染值得高度警惕與重視。

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