投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某神經內科加護病房醫療照護相關趨勢分析

投稿標題(英): Trend Analysis of Medical Care in a Neurology Intensive Care Unit

投稿摘要: 腦中風為台灣十大死亡原因前三名，且是造成成年人失能的最主要原因。導致腦中風的危險因子包含年齡、糖尿病、高血壓、肥胖等，其中年齡更是腦中風重要的危險因子。腦中風初期因大腦休克引起膀胱收縮能力降低，導致急性尿滯留而留置導尿管，造成發生醫療照護相關感染風險增加，而醫療照護相關感染不僅與病人安全相關，亦會增加醫療支出成本。本研究以回溯性研究方法，分析某醫學中心於2014年1月至2017年12月入住神經內科加護病房之住院病人的醫療照護相關感染資料。依據美國疾病管制中心2008年公佈之醫療照護相關感染定義監測，期間入住神經內科加護病房共1589人，其中49人次發生醫療照護相關感染(共42人)，感染率為4.91‰(49/9976；感染人次/住院人日數)；感染部位依序尿路感染59.1%(29/49)、血流感染30.6%(15/49)、呼吸道感染4.1%(2/49)；感染菌種共54株，前3名菌種依序A. baumannii 18.5%(10/54)、YEAST 14.8%(8/54)、E.coli 13.0%(7/54)。尿路感染菌種共32株，前3名菌種依序為YEAST 25%(8/32)、E.coli 18.8%(6/32)、P. aeruginosa 18.8%(6/32)；血流感染菌種共17株，前3名菌種依序S.aureus 29.4%(5/17)、A. baumannii 17.6(3/17)、E.coli 11.8(2/17)；呼吸道感染2例個案中其中1例菌種為A. baumannii，另1例無病原菌。醫療照護感染個案以男性居多佔53.1 %(26/49)，平均年齡為73.9±13.7歲，感染前住院天數中位數12天；潛在性疾病以糖尿病佔40.8%(20/49)最多，感染前7天內曾使用過抗生素者佔26.5%(13/49)；導尿管留置者佔89.8%(44/49)，與導管相關的尿路感染佔96.5%(28/29)，平均留置導尿管天數中位數9天。感染後於住院期間死亡者共21人，死亡率為42.9%，結論：尿路感染為腦中風病人最常發生之感染部位。A. baumannii、YEAST及E.coli為最常見之感染菌種。

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