投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 中部某醫學中心六年醫療照護相關感染抗藥性菌株與抗生素用量之分析

投稿標題(英): A 6-year surveillance of Antibiotic Resistant Strains in Healthcare-Associated Infection and Antibiotic Use of a Medical Center in Central Taiwan

投稿摘要: 引言
本院為中部之醫學中心，擁有及慢性病床1200床，而多重抗藥性藥菌（MDRO）感染，包括carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii（CRAB），carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa（CRPA），carbapenem-resistant Escherichia coli（CREC）和Klebsiella pneumoniae（CRKP），methcillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）和vancomycin-resistant Enterococcus（VRE）是一個全球性問題。
目的
MDRO在醫院的出現與抗生素使用的用量有關，因此在此進行了調查分析。
研究醫療照護相關感染收案的MDRO和抗生素使用分佈，MDRO密度以個別MDRO數量除以住院人日數乘以一千；抗生素用量以DID(DDD per 1000 inhabitants per day；住院每千人日之DDD(每日劑量(defined daily dose))為單位。
方法
這項回顧性研究分析2013年至2018年，6年期間監測數據，抗生素使用DID及MDRO密度比率。
結果
個別分析醫療照護相關感染收案的MDRO密度，加上趨勢線後，以CRKP呈現上升，其他皆下降。整體抗生素用量Combinations of penicillins,Beta-lactamase inhibitors、第一代Cephalosporin平緩維持高量，但在第三代Cephalosporin持續上升。細看Cephalosporin(以第三代上升)、Penicillins(以Combinations of penicillins,Beta-lactamase inhibitors最多)、Quinolones(以Ciprofloxacin上升)與之相關性。
結論
臨床依靠抗生素管制電子化、執行集中隔離及加護病房主動隔離。近年來MDRO已有趨緩，除了CRKP，依照呈現正相關的抗生素予以檢討。由抗生素管制會議審議，不適當抗生素針對科別、醫師個別發函通知並再次安排科室宣導，持續後續觀察。

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