投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某神經內科加護病房醫療照護相關尿路感染趨勢分析

投稿標題(英): Trend analysis of urinary tract infection related to medical care in a neurology intensive care unit

投稿摘要: 腦中風為台灣十大死亡原因前三名，是造成成年人失能的最主要原因。腦中風初期因大腦休克引起膀胱收縮能力降低，導致急性尿滯留而留置導尿管，造成發生醫療照護相關感染風險增加，一旦有感染情形發生，增加醫療支出成本及死亡風險。而尿路感染是最常見的感染部位，故本研究探討了解尿路感染相關分析，期望進而預防感染發生。
本研究以回溯性研究方法，分析某醫學中心於2015年1月至2017年12月入住神經內科加護病房之醫療照護相關尿路感染病人資料進行危險因子分析。依據美國疾病管制中心2008年公佈之醫療照護相關感染定義監測，病人入住神經內科加護病房48小時之後及轉出至其他病房48小時內發生之尿路感染皆列入分析。
研究期間入住神經內科加護病房共1220人，共37人次發生尿路感染，三年的尿路感染密度介於4.43‰~5.89‰(感染人次/住院人日數)。尿路感染菌株共12株， 3名菌種依序為E.coli (22%)、YEAST (19%)、P. aeruginosa (14%)。感染個案以女性居多佔54%(20/37)，平均年齡為75±14歲，感染前住院天數中位數13天，疾病嚴重程度(APACHE II；Acute Physiology and Chronic Health Evaluation)19±6，潛在疾病以糖尿病38%(14/37)佔最多，感染前7天使用過抗生素為60%(22/37)，均留置導尿管，平均留置導尿管天數19±7天。
經分析某醫學中心神經內科加護病房之醫療照護相關尿路感染密度呈現穩定趨勢，其中病人疾病嚴重程度較高及均留置有導尿管，臨床須落實導尿管感管措施，與每日評估是否須移除導尿管，已降低病人發生尿路感染。

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