投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用客觀工具檢測及回饋提升病室終期清消品質

投稿標題(英): Improving Hospital Environmental Cleaning and Disinfection Quality by Using Monitoring Tools for Evaluation and Feedback

投稿摘要: 背景
醫院環境清潔為預防醫療照護相關感染的關鍵之一，然而，評估環境清潔品質的確實度並不容易。現場直接觀察結果往往無法反應清潔人員日常操作的遵從性。因此，唯有建立客觀實用的清潔品質監測方法，才能維持環境清潔品質。
改善過程及結果
本院普通病房由外包清潔負責，加護病房由院聘清潔人員負責。106年8至11月介入前運用螢光標記法進行普通病房終期清潔評估，稽核員於清潔員不知情下，進行螢光標示，並於清消前檢測漂白水濃度，清潔過程由2位稽核員進行觀察記錄及攝影，待病室終期清潔後，稽核員使用UV燈，檢視螢光殘留狀況。清潔合格評估標準：檢測點無螢光殘留。檢測結果：普通病房(N=6)終期清潔螢光殘留率42.9%（30/70），常見殘留點有電燈開關、抽痰開關、叫人鈴；清消前漂白水濃度合格率33%，清潔擦拭原則（由乾淨至髒污）符合標準僅17%。於107年1月進行加護病房終期清潔介入前評估(N=3)，病室終期清潔後螢光殘留率47.4%（18/38），常見殘留點有電燈開關、抽痰開關、留言板筆，清潔前漂白水濃度合格率66.7%，清潔擦拭原則符合標準達100%。
經由現況分析顯示環境清潔品質有很大改善空間。感管中心進行對策改善：一、運用客觀檢測工具量化清消品質，即時回饋：採用螢光標記法評值病室終期清潔效能，監測清潔人員是否有適當擦拭動作；運用漂白水濃度測試儀檢測濃度是否足夠，並回饋資料給人員。二、辦理提升環境清潔品質教育訓練課程：107年1月8日邀請專家主講環境清潔管理實務，後續依清消過程常見問題、漂白水濃度及環境清潔度等客觀數據，運用清潔影片截取常見缺失畫面，以分區分場方式進行教育訓練課程，以增加清潔人員學習成效及印象，並將上課內容錄製成光碟，供後續新進人員教育訓練使用，進行因地制宜品質改善。
107年4月20日至5月9日進行後測，普通病房(N=6)終期清潔殘留率由42.9%下降至16.2%（12/74），P值＜0.001；清消前漂白水濃度合格率由33%上升至83.3%。加護病房(N=3)終期清潔殘留率由47.4%下降至16.2%（6/37），P值0.004；清消前漂白水濃度合格率由66.7%上升至100%。
運用客觀檢測工具量化清消品質，即時回饋，並系統性辦理實務教育訓練，回饋分析資料給人員，可有效改善清潔品質。感管中心後續將螢光標記法評量推行至臨床單位人員常規使用，以有效提升環境清消品質。

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