投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 臨床重要微生物的抗藥性趨勢與相關抗生素使用數量相關性 – 中台灣醫院經驗

投稿標題(英): Weak correlation between antibiotic consumption and corresponding clinically important drug-resistant microorganism

投稿摘要: 研究背景和目的：先前文獻報告，整體和特定類別抗生素使用數量上升可以引起相對應的微生物抗藥性比率增加 (例如醣苷類抗生素 - glycopeptides vs. 萬古黴素具抗藥性的腸球菌 - VRE 和碳青黴烯類抗生素 - carbapenems vs. 抗碳青黴烯類腸桿菌屬 – CRE等)。本次研究探討在醫療院所的微生物抗藥性趨勢與抗生素使用量是否有相關性。
研究方法：本次研究資料來自於台灣中部有717床的社區醫院，共收集2015至2017年三年間相關類別抗生素使用量 (包括碳青黴烯類、第三代頭孢子素– 3rd cephalosporins、氟喹酮- fluoroquinolones，和醣苷類抗生素) 以及相對應的抗藥性資料 (包括VREs 如E. facalis – VREfs 和E. faecium – VREfm；CR-E. coli – CRECL；CR-Klebisiella pneumonia；CR-Proteus mirabilis – CRPM；CR-resistant Acinetobacter baumannii – CRAB)。微生物抗藥性趨勢與特定抗生素使用量相關性以Pearson’s 試驗檢定。
研究結果：整體抗生素使用數量呈現逐步降低 (2015年：23,022.6 DID；2017年：. 20,126.8 DID)。盤尼西林類與頭孢子素類使用量有中度正相關 (r = 0.48)，氟喹酮類與盤尼西林類與頭孢子素類使用量分別呈現中度與輕度負相關 (r = -0.43 and -0.35)。碳青黴烯類使用量和CREC (r = 0.19) 和CRKP (r = 0.14) 呈現輕度正相關，並與CRPA、CRAB，和Enterobacter cloacae (CRECl) 呈現輕度負相關 (均為 r = -0.19)。VREfs或VREfm 均與醣苷類使用量無相關性 (r = 0.03和r = -0.02)，但是VREfs 與氟喹酮使用量呈現輕度正相關 (r = 0.26)。
結論：碳青黴烯類抗生素使用量和CREC與CRE有輕度相關，但與CRPA、CRAB，和CRECl無明顯相關，這可能可歸因於地區的抗藥性圖譜分布，而非僅是抗生素使用量所引起。氟喹酮可影響VREfs而非VREfm分離率，這需要研究特定腸球菌的致病機轉和傳播途徑以釐清差異性。

稿件檔: