投稿分類 其他

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 實證探討呼吸器病人使用密閉式抽痰系統是否可降低呼吸器相關肺炎之效益

投稿標題(英): Evidence-based efficacy of reduce the incidence of ventilator- associated pneumonia with closed tracheal suctioning systems for mechanically ventilated patients

投稿摘要: Background
呼吸器相關肺炎(Ventilation-associated pneumonia, VAP)是使用呼吸器病人常見且嚴重的併發症，一旦發生VAP，將導致延長住院天數、增加死亡率及耗費高額醫療支出，近年來推行呼吸器相關肺炎組合式照護(VAP bundle)以預防VAP發生，但國內卻少有針對開放式或密閉式抽痰系統對減少VAP發生率進行比較之研究，故以實證探討方式以獲知更佳的證據。
Methods
形成PICO，以VAP及close suction與同義字搜尋Cochrane Library、PubMed與CEPS，限定五年內研究。CEPS無相關研究，Cochrane得0篇；PubMed得8篇挑選一篇最符合主題之2015年統合分析研究。
Results
此篇統合分析共收錄17個研究（1929位使用呼吸器病人），比較密閉式抽痰系統closed tracheal suctioning systems (CTSS)及開放式抽痰系統open tracheal suctioning systems (OTSS)之首要結果為降低VAP發生率(RR 0.69; 95 % CI 0.54– 0.87;)，次級結果乃探討死亡率(RR 0.96; 95 % CI 0.83–1.12)與減少呼吸器使用天數(WMD -0.45 days; 95 % CI -1.25 to 0.36)，綜合以上結果可知，CTSS的使用與降低VAP發生率有相關，但在死亡率及減少呼吸器使用天數上並無明顯差異。
Conclusion
本實證探討得知CTSS可降低VAP發生率，但作者在結論中提到目前使用CTSS的益處仍缺乏較高品質的臨床試驗結果，故目前尚不支持將CTSS用作VAP預防措施，但密閉式抽痰系統因減少拆除管路次數，保護工作人員避免被痰液噴到進而降低空氣及飛沫感染的風險，臨床上若有傳染性疾病個案，仍然建議護理人員使用CTSS，並遵循感染管制措施及VAP bundle，以減少VAP之發生。

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