投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院麻疹抗體檢測結果分析

投稿標題(英): A regional hospital Measles-IgG test results analysis

投稿摘要: 前言：
麻疹是一種高傳染性的病毒性疾病，隨著疫苗施打普及，雖已顯少有大流行發生，但小型群聚仍偶見。鼓勵醫療照護人員補接種MMR疫苗措施自2010年導入醫院感染管制查核作業後，各醫療機構即全力配合推廣。2018~2019年隨著全球各地麻疹疫情的小流行，台灣也出現幾波小型群聚，當中不乏有醫療照護人員遭受感染；甚至感染者中，有人曾檢測過抗體為陽性，此經驗令我們重新思索麻疹抗體的損耗問題。
方法：
彙整本院2012~2019年10月所有新進人員體檢資料，依其出生年份區分兩大族群：1981年前出生者與1981年（含）以後出生者，比較其Measles-IgG陽性率。2018年與2019年分別配合疫情擴大對於未具5年內Measles-IgG檢測陽性證明或未具15年MMR疫苗注射證明者進行Measles-IgG檢測，將檢測結果一樣分兩大族群：1981年前出生者與1981年（含）以後出生者，比較其Measles-IgG陽性率與抗體效價差異性外，分析檢測陽性證明超過5年者的陰轉率及當時提供兒童疫苗注射紀錄卡者的陽性率。
結果：
2012~2019年10月共有604位新進人員（排除出生年月不完整的資料）接受Measles-IgG檢測，1981年前出生Measles-IgG陽性率97.3％（n=224），1981年（含）以後出生Measles-IgG陽性率73.4％（n=380）。2018~2019年共有119人接受檢測，1981年前出生Measles-IgG陽性率93％（n=57），1981年（含）以後出生Measles-IgG陽性率僅74.2％（n=62）；且1981年前出生的陽性抗體效價有69.8％維持在300以上，相較1981年（含）以後出生的陽性抗體效價只有13％可維持在300以上，明顯差距。另檢測陽性證明超過5年者，2019年重新檢測結果，1981年前出生者的陰轉率為0％，1981年（含）以後出生者的陰轉率高達27.8％；當時提供兒童疫苗注射紀錄卡者，2019年重新檢測的陽性率僅剩66.7％。
結論：
此分析結果與2019年ACIP第一次會議建議『未具5年內之麻疹抗體陽性證明者，或最後一劑疫苗接種日期距今超過15年者，建議需追加1劑MMR疫苗，尤其1981年（含）以後出生者優先』是有相呼應的；分析結果發現1981年（含）以後出生者的陽性率偏低外，其抗體效價有28.3％已小於2倍標準值，可惜早期體檢報告並未提供效價數據，無法分析陰轉者的效價下降幅度。為此，本院已將抗體效價偏低者也納入疫苗補接種對象，並考量將Measles-IgG檢測常態納入年度員工體檢項目，以減少防疫漏洞。

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