投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某兒科加護病房運用拋棄式消毒擦拭巾監測環境清消經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing - A pediatrics icu monitors disinfecting the hospital-wise environment by using sterized wipers

投稿摘要: 研究背景：漂白水溶液為醫療院所常用的環境清潔消毒劑，但是它會因存放區環境的溫度、光線及存放時間的長短及溶液泡製濃度不一等因素影響消毒效果。本院環境清潔組每2年招標一次，人員更新頻繁導致素質參差不齊，使得醫療人員嗅覺刺鼻不適，因此運用拋棄式消毒擦拭巾擦拭病室環境後評估環境清潔效益；避免抗藥性菌發生群聚風險及因清消時間不足或漂白水泡製方法不一，無法落實執行，故進一步探討相關原因做為未來改善之方案。研究材料及方法：本院於2019年09月~11月使用拋棄式消毒擦拭巾用於兒科加護病房多重抗藥性菌株病室之環境清消，並隨機抽樣不定期監測方式追蹤其成效。以小兒加護病房之2個病室環境及醫療設備各採樣10~16個點(床欄、床墊控板、點滴架、內外手把…等);監測工具4種為目視觀察評量法、螢光標示檢測法、ATP檢測器環境採樣、總菌落數法。目視觀察評量標準為有或沒有可見髒污或灰塵。螢光標示檢測法以UVA 燈輔助下目測判讀(螢光殘留判讀為 1/4 圓以下螢光殘留面積視為乾淨無殘留、1/4 至 3/4 圓的殘留面積視為部分殘留、超過 3/4 圓殘留面積視為全殘留)。ATP環境採樣合格標準小於250REU(加護病房病室);總菌落數法採樣分為未長菌(No growth),1-5 CFU及＞5 CFU。結果：使用拋棄式消毒擦拭巾消毒後每一採檢法採集26件，共採檢104件檢體。目視觀察25個檢查點沒有可見髒污或灰塵，1個有可見髒污，合格率96.2％(25/26)； ATP環境採樣，合格率為96.2%(25/26)；螢光標示檢測法73%(19/26)部分殘留，只有27%(7/26)之測試點被判讀乾淨無殘留；總菌落數採樣，未長出菌落數65%(17/26) ，1~5個總菌落數為35%(9/26)。在按鈕或粗糙、有凹槽或有孔洞等儀器設備(如點滴架握把、O2及Suction旋轉鈕…)，螢光標示檢測法之採樣點顯示殘留或部分殘留與殘留時間長短有關。討論與結論:兒科加護病房由原本以漂白水清消(耗時30分鐘)改用拋棄式消毒擦拭巾(耗時3分鐘)之環境消毒效益，避免交叉感染及漂白水濃度不足或過高產生嗅覺刺鼻不適。並且減少在漂白水泡製消耗的人物力;包含泡製工作量、消毒時間、抹布未落實泡消、及未晾乾等交叉感染;另外在環境清消方面清潔人員及醫護人員也較易落實。建議拋棄式消毒擦拭巾納入本院自費品項;讓清潔確效與效益達到最佳化。另外螢光標示在粗糙(床旁桌面)、有凹槽(點滴架海綿材質握把)或有孔洞的表面需較多時間及較大摩擦力擦拭，證實長期藏納污垢需更費時及醫材選擇重要性。

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