投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): A型流感群聚事件處理之經驗-以某一地區醫院內科病房為例

投稿標題(英): Experience Sharing on Management of an Outbreak of Influenza A In a Medical Ward of a District Hospital

投稿摘要: 背景及目的：
文獻指出：A型病毒引起的流行性感冒，病人症狀最為嚴重，也會造成大規模流行，病毒主要透過飛沫傳染，因此，容易在學校、安養院、醫院等人多的地方發生群聚性感染。本文旨在敘述某一地區醫院內科病房A型流感群聚事件之經驗，病房收治床數27床，108年平均佔床率98％，三班護理為3-3-2，事件發生在2019年10月30
~31日同一病室連續3位病患有咳嗽、發燒症狀且快篩確診為A型流感，立即執行相關感染管制措施，讓群聚事件得以有效控制。
方法：
一、啟動調查機制：
單位主管即時通知感染管制室迅速介入調查，逐一清查該單位住院病患、家屬及工作人員是否有發燒或類流感症狀。
二、感管重點措施介入：
(一)分區集中隔離：快篩陽性、陰性但有類流感症狀，立即挪床區分病室，集中隔離照護。
(二)加強衛教：醫護人員、病患、家屬及探視訪客需配戴口罩及手部衛生。
(三)症狀通報機制強化：落實發燒、咳嗽監測通報。
(四)增加清潔次數：增加各病室、護理站環境清潔次數，由1次增至6次，尤其是浴廁門把。
(五)有症狀立即就醫：工作人員有發燒及呼吸道症狀者，請人員立即就醫，若確診流感，服用克流感藥物至少滿2天且無發燒症狀24小時，才可上班，執行5人次。
(六)召開臨時會議：院長裁示三項重要措施，(1)住院中新發生流感病患集中照護、(2)床位管控機制、(3)鄰床接觸者預防性投藥之措施。
結果：
調查結果該單位住院中病患有類流感症狀且經流感快篩確診A型流感陽性9人(含1位外傭)，快篩陰性3人，無症狀但接受預防性投藥有1人，護理人員及專科護理師有類流感症狀且經流感快篩確診A型流感陽性3人，陰性1人，未驗有服藥1人，回溯住院病患12人(91.6%)未施打流感疫苗，員工2018年流感施打率100%。截至11月4日院內無新流感住院病患產生，並觀察至最後一位流感病患之可傳染期，經感管小組確認，本次A型流感群聚事件結束。

結論：
一旦發生群聚事件，最重要的感管措施就是迅速隔離病人，加強院內感染管制防護，此事件自10月30日至11月10日，影響病患、外傭、工作人員因流感而服用克流感藥物有18人。也因單位主管即時通報，院層級主管明快決策，讓跨單位團隊合作得以發揮，疫情能盡快得以控制。未來，持續宣導民眾對呼吸道咳嗽衛生禮節及手部衛生的認知，流感疫苗施打率也需再提昇，以達到群體免疫的防治效果，提昇臨床人員對疾病症狀敏感度，及早發現異常事件，落實單位內發燒、咳嗽監測通報，才能有效遏止群聚感染事件蔓延。

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