投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心醫療照護相關感染趨勢及死亡危險因子分析

投稿標題(英): Analysis of the trend of medical care related infections and death risk factors in a medical center

投稿摘要: 背景：醫療照護相關感染將增加病患之住院天數、醫療費用支出及死亡風險。
方法：本研究採回溯性分析臺灣南部某醫學中心2016年至2019年6月共1802件醫療照護相關感染個案及2194件菌種培養結果，依其感染時所住之病房屬性、性別、年齡、潛在危險因子及感染菌種、是否使用侵入性導管裝置等因子，進行30天內死亡之單變項及多變項回歸分析，p＜0.05代表有統計上意義的差異。
結果：研究期間個案總死亡率為18.3%。自2016年至2019年，年死亡率分別為19.9%，16.1%，17.6%，20.8%。各部位感染佔比及死亡率分別為：BSI (43.7%及25.3%、UTI (32.9%及12.3%)、SSI (9.8%及2.8%)、Pneumonia (7.5%及32.4%)、其他部位感染 (6.0%及8.3%)。經單變項死亡率分析：年齡、ICU、BSI、Pneumonia、CRAB、VRE、VRE、Fungus、尿毒症、肝硬化、惡性腫瘤、長期臥床為死亡率較高的危險因子，而SSI、UTI、其他部位感染、E. coli、GN細菌、高血壓則死亡率較低。再經多變項死亡率分析：年齡、ICU、BSI、Pneumonia、CRAB、VRE、CRE、E. coli、Fungus、尿毒症、肝硬化、惡性腫瘤為死亡率較高的獨立危險因子，而GN細菌為死亡率較低的獨立因子。管路相關感染死亡率分析顯示：CLA-BSI (33.5% vs. 19.4%, p＜0.001)及CA-UTI (13.6% vs. 7.4%, p=0.038)較非CLA-BSI及非CA-UTI死亡率高，但VAP死亡率並未較非VAP高 (25.9% vs. 32.5%, p=0.646)。
結論：若臨床病患有這些死亡危險因子，應更積極落實感染管制措施以減少感染並應更積極治療，避免死亡。缺乏抗生素治療分析是本研究之主要限制。

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