投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院醫療工作人員潛伏性結核感染篩檢及治療之經驗分享

投稿標題(英): The experience of surveillance and treatment of latent tuberculosis infection among health care workers in a district hospital

投稿摘要: 前言:
報告指出2017年結核病達全球一千萬人感染，至今仍是國際間重視的嚴重傳染病之一。2017年台灣結核病新案數為9,759 人(每十萬人口 41.4人)，死亡數為 511人(每十萬人口2.2人)顯示防治工作仍有更加努力精進的地方。WHO於2016年發展出「遏止結核病策略」(The End TB Strategy)，「我國加入WHO 2035年消除結核第一期計畫」，藉由更有效率的介入措施，配合新型藥物的引進與用藥指導，能達到終止結核病傳播的最終目標。
國內資料顯示每10-12名醫療工作人員有1人是潛伏結核感染者，潛伏結核感染沒有症狀也沒有傳染力，但終生都有可能轉變成結核病，此次篩檢潛伏性結核感染及治療，亦為根除結核病的重要策略之一。
方法:
配合政策，提供丙型干擾素釋放試驗(IGRA)潛伏性感染診斷方法，報告陽性提供免費3個月(每星期1次共12次)3HP短程預防性的治療，給醫療工作人員一個遠離結核病發病威脅的機會。感管中心介入措施:1.感染科主任在院內醫師晨會、高階主管會議中採取主動宣導 2.感管中心人員分配到醫護理單位，提供潛伏性結核感染篩檢及治療衛教服務，內容涵蓋抽血方式、日期、同意書填寫、IGRA檢驗結果為陽性時服用3HP事宜 3.與衛生端配合，到院定點定時抽血 4. IGRA檢驗結果為陽性時，衛生局開立「接觸者就醫轉介單/優先族群(公衛及醫事人員)」，轉介予合作醫師進行胸部 X光檢查，供醫師作後續潛伏結核感染治療評估之綜合性判斷。
結果:
經統計參與之醫師:陽性/總數-1/32人次，護理:陽性/總數-7/127人次，醫技: 陽性/總數-4/33人次。篩檢總數共192人次，陽性12人次，比率為6.25%。不接受治療原因為暫不改慮治療25%(3/12)、擔心藥物副作用33%(4/12)，可接受治療42%(5/12)人次。5人治療期間偶有發燒、噁心、想睡、胃不適及類流感症狀，抽血肝功能指數皆正常。其中1人服藥到第9次時因為全身無力、冒冷汗經醫師評估後停用藥物，其餘4人完成3HP治療，治療完成率80%。
討論與結論:
醫療工作人員比一般民眾有更高的機會接觸到結核的病人，經由篩檢找出潛伏性結核感染者並給予治療，降低其發病機率。此次在感管中心的介入措施下，工作人員概念清晰，踴躍參與潛伏性結核感染篩檢，感管中心及衛生端鼓勵IGRA陽性者接受服藥並給予支持關懷共同度過3個月的治療期，希望讓院內同仁更加理解把握黃金治療期接受預防性治療，就可以降低結核病發病的機會。

稿件檔: