投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫院對軟式內視鏡之專用清洗刷具使用經驗分享

投稿標題(英): Sharing a hospital's experience for channel cleaning brush of flexible endoscopy

投稿摘要: ＜背景＞
2015年AAMI、2016年SGNA及2018年ASGE等學會提出之腸胃道軟式內視鏡再處理指引中皆提出正確的人工前置清洗流程可預防軟式內視鏡表面及各管腔中生物膜的殘留，是軟式內視鏡清洗消毒流程中最重要的一環。本院為提升軟式內視鏡清洗合格率，本院重新指導技術師正確人工清洗流程、制定人工清洗浸泡流程外，因本院內視鏡中心所使用的是重複性刷具，但刷毛若不完整，會影響管腔內部的刷洗品質亦會造成內視鏡的損傷，故亦針對清洗刷具使用作改善。
＜方法＞
本院軟式內視鏡由13名技術員輪值清洗，因此2018年3月運用圖片(長短刷之「刷毛密度小、刷毛密度中、正常刷毛」)進行逐一訪談，了解技術員對於刷毛密合度認知。
＜結果＞
運用圖片訪談結果發現有3名技術員對於刷毛密合度認知不同。針對重複性刷具部分給予改善措施：1.加強技術員於人工清洗前必須觀察該組刷具之刷毛密合度，若刷毛密度小時需記錄刷具丟棄及更換日期，以利控管清洗刷具存量。2.製作圖片張貼清洗間內以利同仁辨識刷具狀況。
本院於2018年9月引進單次使用的拋棄式刷具試用，並且調查13名技術員的使用後滿意度發現「對於刷毛一致認知」、「有益於感控管理」的得分3.86與3.64較高(滿分五分)，並一致認同應改為拋棄式刷具使用。所以分析重複性與拋棄式刷具的成本，分析清洗胃鏡的時間與耗材成本，在使用重複性刷具於清洗胃鏡的時間成本共207.9元，使用拋棄式刷具於清洗胃鏡的時間成本共192.15元。重複性刷具攤平成本一支23元，單次拋棄式刷具一支98元，故更換成拋棄式刷具，清洗一支胃鏡成本增加59.25元。
在軟式內視鏡管腔內部ATP檢測值合格率由54%提升至100%，本院於2018年10月全面使用單次拋棄式刷具並列為標準化作業。
＜結論＞
本院對於軟式內視鏡之專用清洗刷具使用經驗上，建議可全面更換單次拋棄式刷具，或者應評估技術員對於重複使用刷具之刷毛密合度是否有一致認知，來增加內視鏡清洗品質。

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