投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心外科病房疑似B型流感群聚事件處理經驗分享

投稿標題(英): Outbreak Investigation of Influenza B at a surgical ward of a medical center

投稿摘要: 目的：流感是急性呼吸道傳染病，可隨著飛沫散播傳染給其他人，往往傳播範圍廣泛，故每年逢流行季節，群聚事件層出不窮，若能早期偵測、即時落實防護措施與環境的清消，才是杜絕疫情擴散之關鍵。
背景：108年8月5日感管中心接獲單位護理長通報四位同仁出現呼吸道症狀且有發燒情形，疑似B型流感群聚，故由感管中心開始介入疫情調查並採取相關防護措施。
措施：(一)醫療人員方面：1、於工作期間，落實標準防護措施，佩戴外科口罩，至少四小時更換，若有髒汙或浸濕情形時，須立即更換；2、加強手部衛生並正確落實洗手時機；3、出現呼吸道症狀與發燒的單位同仁，須停止上班直至症狀緩解、於不使用退燒藥的情形下，至少24小時不再出現發燒；4、執行健康監測並鼓勵主動通報。(二)病人及訪客方面：1、加強手部衛生與咳嗽禮節，陪病者與訪客需於接觸病人前後及會客前後執行洗手，若有感冒症狀之家屬，建議暫停探視病患；2、請依醫院感染管制政策執行相關措施，進入病房管制區或是隔離房前，須先告知單位護理人員及遵守相關感染管制措施；3、陪病者需配合健康自我管理，每日量體溫，並監測是否有呼吸道症狀。若發生不明原因發燒、咳嗽等症狀，須配戴口罩、通知單位的醫護人員、立即就醫並告知相關的接觸史。(三)環境方面：1、除依照例行和終期清潔消毒的標準作業程序外，每日增加一次共用區域的清潔消毒，加強護理站、工作人員用餐區、休息室的環境清消(如：電腦鍵盤、滑鼠、電話)及廢棄物處理；2、監督清潔人員依據標準防護措施，及原收治病人罹患傳染病的傳途徑搭配其他防護措施，穿戴適當防護裝備後，執行清潔消毒工作；3.當防護措施已不需要時或病人出院時，清潔人員需穿戴適當防護裝備執行終期清潔，需使用濃度1000ppm的漂白水溶液。
結果：由8月5日接獲臨床單位通報起，發病個案共計6位，包含四位護理師、二位醫師，發病者流感快篩檢驗結果為四位同仁證實為B型流感病毒感染，兩位未進行快篩檢測，六位同仁均接受流感抗病毒藥物治療。經由感管介入處理及團隊配合下，8月7日之後無新增個案，所幸未造成流感疫情擴散；指標個案之確切感染源不明，病友及訪客無人發病，經2倍潛伏期的觀察追蹤期至8月18日於結案。
結論：避免再次發生群聚感染事件造成醫療成本增加、單位人力陷入困境且病人及醫療人員均暴露在感染風險中，故人員自我健康管理、施打流感疫苗及落實手部衛生，以及感染相關隔離措施落實執行，才是杜絕群聚感染發生之不二法門。

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