投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域教學醫院內科病房A型流感群聚事件處理經驗

投稿標題(英): Experience in Handling Influenza A Cluster Events in the Medical Ward of a Regional Teaching Hospital

投稿摘要: 背景
2019/9/2病房護理長通報單位同病室病人在8/31、9/2出現發燒，快篩Influ Virus Type A陽性，當時鄰病室病人也出現發燒類流感症狀，同時接獲護理人員通報自身有類流發感症狀，進而通報感控中心疑群聚事件展開調查。
調查發現:
依據發生時間序列、地理位置、感染症狀及檢驗等綜合判斷指標個案為8/31第一位診斷A流個案因疾病復健需離病室，第二位個案為同病室病友，9/2因發燒而確診。第三位鄰間病室病人於同日發燒，再加上同日一位護理人員通報有類流感症狀自行就診未快篩檢驗採Peramivir iv使用，至此診斷A流個案皆入住在同一照護區域，護理人員重疊照護，將當時住院病人凡出現類流感症狀，列為疑似個案進行流感快篩，9/2-9/3經快篩檢查共6位病人確診為A型流感，後診斷個案病室皆聚集在比鄰四間病房。
處理經過:
(一)工作人員方面:護理人員落實自我健康監測及體溫發燒監測機制、執行照護時落實配戴外科口罩、遵守洗手五時機並建立醫療照護接觸者名單進行健康監測。(二)病人方面:採集中護理限制活動轉負壓病房，加強飛沫防護、呼吸道衛生及咳嗽禮儀。(三)環境方面:確診個案區域所有病床圍簾當下一律更換清洗，加強病室和護理站公共環境及人員接觸醫療用物消毒頻率為每日二次以1:10高濃度漂白水消毒。
結論
此次事件因單位護理人員警覺和及時介入感染管制措施，未再有新增個案及造成流感疫情擴散。鑑於避免再次發生群聚感染事件:(一)臨床照護:護理人員對於病人臨床照護要保持警覺心，做好自身防護措施、落實手部衛生及照護感染個案隔離措施落實執行。(二)行政管理:落實工作人員自我健康管理及通報健康狀態、鼓勵施打流感疫苗和及時發現問題通報，介入感染管制措施。(三)環境清潔:落實平日環境清潔、發現疑似個案時病床周圍環境補強消毒和病床窗圍簾更換。上述措施環環相扣，缺一不可，若將感管措施落實執行，對院內群聚感染風險將會降低，也可確保員工及病人安全。

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