投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某區域教學醫院運用ATP 冷光儀（ATP luminometer) 作為醫院病室終期清潔流程監測之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of application of ATP luminometer in monitoring the final cleaning process in a regional teaching hospital in Southern Taiwan

投稿摘要: 前言:
本院在2014年11月為因應抗生素管理計畫案，為針對多重抗藥性細菌感染或移生病人的環境執行清潔消毒成效稽核，買進ATP 冷光儀以便檢測清潔消毒後成果。環管人員以漂白水清潔病房後，感管以ATP專用拭子擦拭環境表面再以ATP儀進行判定，判定標準分下列二指標:
一. 檢驗標準值為：綠燈為＜ 250 RLU，黃燈為250~500 RLU，紅燈為＞501 RLU。
二. 表面乾淨比例：綠燈為＞80% ( 5個採檢點有4個以上檢驗標準值綠燈)、黃燈為 60~79%(3-4個綠燈)，紅燈為＜60%(0-2個綠燈)。

方法:
一.採檢床數：每月10床，採檢合格才可開放收治下一位患者。
二.採檢點：每床至少5個點；經2014-2015年試辦的採檢結果，挑出重點及不易清潔點。
(1)一般病室5個採檢點為: 1. 床欄及電動床按鈕.
2. 點滴架/IV Pump控制面板
3. 病人床邊桌或ICU床頭桌
4. 中央系統氧氣/抽吸瓶開關/接頭(沒有就改採病房/浴室燈光開關)
5. 呼叫鈕/電話
(2) ICU的5個採檢點為: 1-4項與一般病室相同
5. 改採監視器控制面板按鈕及電線
(3)其他採檢點(有加驗需要才進行): 病房、浴室門把、陪客床、桌椅、冰箱、櫃子檯面、病房洗手檯面或開關、床旁摺疊椅、床頭電燈開關
三. 不合格處置及回饋：採檢後立即將結果回饋給病房與環管人員，重新清潔後重採，並同步以E-mail通知採檢結果(對象含病房督導與環管、清潔公司主管)。感管也運用Powerpivot軟體，在院內感管網頁同步呈現動態結果，並於每季感管委員會報告。

討論及處置:
2015年4月更換清潔公司後，環境終期消毒之表面乾淨度仍未達綠燈標準，清潔公司經6個月成果仍不佳(平均表面乾淨比例仍未達60%，紅燈)；同時多處檢驗值也為紅燈(＞501 RLU)，顯示病室清潔並未落實。院方召開環管會議要求加強改善，並訂定綠燈達標獎勵(每案500元)。直至2016年4月表面乾淨比例首達綠燈(80%)，2016-2017年平均值已可達到80%。2018年四月醫院再次更換清潔公司，該公司除一般教育訓練外，也與感管合作開辦清消訓練營加強人員教育。2018年全年平均已可達85%，2019年1至11月更提升到89%。

結論:
ATP 冷光儀可提供量化的結果，適合作為醫院病室終期清潔流程監測的工具。配合本院即回饋給環管人員的機制，教育訓練，與改善後才可收治下一位患者措施，可達到改善醫院病室終期清潔流程的目的，確保病室清潔，降低因多重抗藥性細菌汙染環境造成之醫療照護相關感染。

稿件檔: