投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域教學醫院運用集中照護及單一病室隔離接觸者處理流感群聚之經驗分享

投稿標題(英): Sharing of experience in dealing with influenza clusters using cohort care and single-room isolation of contacts in a regional teaching hospital

投稿摘要: 前言:
流感疫情升溫大量病人湧入急診，若未做好隔離防護及分流，將增加其他人感染風險，許多類流感症狀不明顯、流感快篩陰性之病人極可能被收置到一般病房未隔離，住院後才被確診流感，即可能造成群聚。本文旨在分享醫院面臨前述狀況，運用調整病床、開闢專區來收置疑似流感病人因應疫情之處理經驗，冀望能提供其他醫院參考。
方法:
於2019年8至9月通報疑似流感群聚共5件，CDC判定群聚2件，兆開4次會議訂出政策如下:
1.急診:
(1)留觀病人開闢專區觀察
設置特定病房6床，收治有呼吸道症狀、發燒但無肺炎需住院病人觀察，待感染科醫師評估、排除流感後再轉至其他病房。
(2)增加咳嗽禮節海報張貼及流感宣導影片播放頻率。
2.病房區:
(1)流感病人若不影響呼吸一律戴外科口罩。
(2)流感病人同病室接觸者原地鎖床隔離，挪床集中照護觀察4天。

結果:
上述政策推動後，於2019年10月再度通報一件流感群聚事件，共調查17人(病人12、員工 5)，發現入院潛伏感染未隔離者有2人，探討潛在問題並再介入措施:
1:雖已設置特定病房6床隔離觀察急診疑似流感個案，但床位仍不敷使用，部份個案仍會收
置到一般病房。
措施:加強工作人員配戴口罩稽核，照顧有呼吸道症狀家屬亦需配戴，針對流感快篩陽性個 案立即隔離、同病室接觸者就地鎖床觀察4天。
2.確診流感個案，雖立即轉床隔離但未考慮動線，隔離病室分散。
措施:感管協助規畫動線，於病房角落設立隔離區、避開動線交叉處，減少交互感染機會。
3.全院各族群發燒及健康監測尚未建立統一回報系統(含病人、家屬、員工、外包商)。
措施:為即時偵測疫情，快速介入調查處理，設計「單位流感個案回報單」，即時回報監測狀
況，假日、夜間亦通報至值班護理長再連繫感管值班人員。

討論:
1.分析感染員工皆為專師及醫師，整體流感疫苗施打率偏低，但事件發生時卻提出:希望能由醫院提供預防性流感抗病毒藥物，但實務上應加強咳嗽禮節、手部衛生、PPE及健康監測才為防疫重點，故需再努力加強高風險群流感疫苗施打重要性認知教育，至於接觸者是否皆需使用流感預防性用藥值得再深思討論。

2.此事件10/6通報調查並介入感管措施，10/8衛生單位來訪，10/9最後一例發病者為同病室5名接觸者其中1人，追蹤至10/17無新增個案，疫情快速落幕，顯見另闢專區隔離及接觸者鎖床觀察之政策確實有效，但在床位壅塞情況下是否適用則需再考量。

稿件檔: