投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 導入組合式環境清潔作業提升環管人員環境清潔潔淨度

投稿標題(英): Improving environmental cleaning Quality by environmental cleaning combination

投稿摘要: 醫療機構是包含多樣性微生物菌叢的複雜環境，經由接觸醫療機構環境可能造成感染疾病，確實環境清潔作業是減少醫療照護相關感染的關鍵之一，而在醫療機構中應常規執行一致的清潔措施與監測，以提供醫療機構安全衛生的環境，保障工作人員、病人及訪客的健康。本院依照感染風險評估表（依據JCMC FY2010 Infection Prevention Risk Assessment 基準）發生之可能性、傷害程度、現行系統準備情形進行風險評估，由本院感染管制委員會各委員進行評分，決議通過將「不適當的環境清潔消毒」納入重點工作計畫，為使「不適當的環境清潔消毒」量化便於監控，本課設定目視觀察評量法與螢光標示檢測法等環境清潔成效監控指標與閾值(≧80%)，3-6月螢光標示檢測法監控結果均低於監控閾值(≧80%)，查因螢光劑完整殘留遭扣分，為環管人員未執行該項環境清潔。
透過直接觀察及田野調查發現本院病房區由外包環管公司擔任清潔工作，加護病房則由本院自聘環管人員負責，因工作量大導致環管人員流動率高且環境清潔認知不足所致。介入相關感染管制措施如除透過環管人員的管理單位與外包環境清潔公司協商，調整各區工作量，留住人員並固定區域清潔，增加工作熟悉度外。另導入組合式環境清潔作業如漂白水高低濃度標準泡製標準化、導入抹布分色/拋棄擦拭管理、由乾淨區至污染區的擦拭步驟及清潔工具清洗消毒標準化。因應導入組合式環境清潔作業共計辦理4場次環境清潔教育訓練與實作測驗，共計36位環管組管理員及環管人員(含外包人員及外包領班)參訓，參訓率100%，環境清潔實作測驗成績平均97%，僅一位人員未達100%，已針對測驗成績未達100%的環管人員加強輔導與複測，複測成績100%。3-6月【介入措施前】螢光標示檢測法總計採檢70個點，通過25個點，通過率36%， 9-11月【介入措施後】螢光標示檢測法總計採檢183個點，通過150個點，通過率82%，較【介入措施前】通過率提升46%。
醫療機構環境的高接觸表面直接或間接接觸到汙染表面的風險，高於非醫療機構環境的公共區域，甚至可能造成工作人員、病人及訪客感染疾病，環境清潔成效監控指標僅螢光標示檢測法成績低於閾值，查與環管人員流動率高且環境清潔認知不足所致，經介入改善後，螢光標示檢測法通過率提升46%，。習慣養成後，同仁更自主興起互相提醒機制，強化成效。

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