投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 在某南部區域醫院使用IGRA檢測具高風險潛伏性結核感染的醫事人員的結果與治療經驗

投稿標題(英): Results and treatment experience of medical staff using IGRA to detect high-risk latent tuberculosis infection in a southern regional hospital

投稿摘要: 研究背景：全球約有1/4人口為潛伏結核感染者，人數遠高於已知的結核病人，依據世界衛生組織(WHO)公布之LTBI治療指引，過去國內研究資料顯示約每10~12名醫院工作者中有1人是潛伏結核感染者。醫事人員因職業環境，較高風險暴露於結核菌，本院配合衛生單位政策，選擇職場暴露結核菌風險高8個科室之醫事人員進行LTBI檢驗及治療。研究材料及方法：2019年04月~06月進行LTBI檢驗及治療之活動，跨部門開會評估選擇因職場暴露結核菌風險較高8個單位醫事人員(感染管制部、呼吸胸腔內科、胸腔科病房、急診部、門診、血液透析室、醫學檢驗部、內科加護病房); 提供宣導說帖、報名資訊、篩檢資訊，由結核個管師彙整名冊建檔，內容包含身分證號、姓名、性別、出生日期、職別、年資、報告，並設立專案IGRA檢驗代碼，檢驗方式為丙型干擾素釋放試驗(IGRA)抽血。結果：8個單位總共187人抽血，男性22人(11.8%)，女性165人(88.2%)；陽性者13人，陽性率6.95%(13/187)，其中男性陽性率15.4%(2/13)，女性84.6%(11/13)。依年齡層陽性率分析：20~30歲2.5%(2/80)，31~40歲8.5%(6/71)，41~50歲16.1%(5/31)，51~59歲0%(0/5)。依年資陽性率分析：服務1~5年5.1%(5/98)，6~10年6.5%(3/46)，11年以上11.6%(5/43)。依職別陽性率分析：護理師5.3%(8/150)、醫檢師11.1%(3/27)、醫師33.3%(2/6)、其他0%(0/4)。依科別陽性率分析:血液透析室3.8%(1/26)、急診部8.6%(2/58)、胸腔科病房12.5%(2/16)、門診部12.5%(3/24)、胸腔內科(含支氣管室及肺功能室)20.0%(1/5)、感染科(含感染管制科)10.0%(1/10)、醫學檢驗部11.1%(3/27) 、內科加護病房0%。13人陽性個案接受LTBI治療者7人(護理師3/8、醫檢師3/3、醫師1/2)，治療率54%。結論：依國內統計2016年~2019年符合LTBI政策對象之醫院工作接觸者，LTBI檢驗率32%，檢驗陽性率12%，LTBI加入治療率63%。本院位處高屏區交界處，為結核病高盛行區，相對的醫護人員有較高的暴露風險。統計105-107年本院結核病確診通報病例年平均198人。此次187人篩檢，陽性率6.95％，結果介於國內研究資料醫院工作者LTBI陽性率約6~14%之間。13位陽性中僅7人接受治療，治療率54%，顯示醫護人員對LTBI治療意願接受度低，如何讓陽性醫護人員接受治療實為本院須努力的目標。

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