投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某嬰兒病房腸胃道群突發事件調查及處理經驗

投稿標題(英): An outbreak of GI tract infection in the Baby Ward

投稿摘要: 前言
腸胃炎係指胃、小腸或大腸的發炎，會導致病人有嘔吐或腹瀉症狀；以病毒性腸胃炎具有高度傳染力，且容易引發群聚感染，為醫療機構常見。某嬰兒病房於2019年8月1日起陸續有醫療同仁出現腹瀉、噁心、嘔吐症狀；感管師於接獲通報後，為控制疫情傳播，故展開本次調查且執行相關感染管制措施。
過程
一、協助單位進行相關流行病學調查：
(1)病嬰:至8月22日有2位病嬰有解黏液便症狀、病程為1~3天，院內檢測結果為輪狀病毒陽性，分析一位病嬰為入院即有症狀，非院內新案，且兩案無交互感染導因；
(2)醫療同仁:同單位十天內有12位同仁出現疑似感染症狀，8位同仁至醫療院所就醫；有人、時、地關聯性，符合群聚感染定義，但症狀輕微皆已改善故無法留取檢體檢驗，依據臨床症狀判斷，類疑似為諾羅病毒Norovirus群聚感染；
(3)環境檢測:以ATP檢測單位環境，在採檢11個項目中其中聽診器及上傳血糖機超過標準值500RLU；查核漂白水瓶外觀未有正確標示泡製日期。
二、執行措施：
(1)落實健康自主管理:單位發生多人腹瀉卻未確實通報院內自主健康管理，請單位於會議上進行宣導並落實每日自主健康管理通報，以即早發現並追蹤處理；
(2)衛教洗手之重要性及落實所有人員接觸病嬰前後確實濕洗手；
(3)單位有接觸隔離病人於病人床頭牌插上「接觸隔離標示牌」，以明確提醒醫療同仁執行防護措施，如穿著口罩、手套、隔離衣、護目鏡等；
(4)加強環境消毒，頻率由每日一次改兩次執行:
A.請清潔人員以0.6%漂白水加強消毒地面及廁所公區環境；
B.請護佐人員以0.06%漂白水擦拭護理站鍵盤、滑鼠、檢驗barcode機、讀卡機及上傳掃描機等；
C.三班護理師下班交接前以0.06%漂白水擦拭個人移動式工作車區域；
(5)上傳用血糖機、聽診器、移動式生理監視器及保溫箱等儀器，改用拋棄式消毒擦拭巾(Virusolve+Wipes)消毒，使用後立即丟棄。
結果
追蹤至8月31日止皆無新增個案，此次群突異常事件在單位工作人員合作努力下已順利控制及解決。單位亦重新審視並制定工作細則；訂定聽診器收納櫃統一將清消後物品回收；設計組長交班單落實執行體溫異常交班，統計院內員工健康監測管理系統回報率100%。
結論
所謂「病菌無所不在」，隱形殺手就在隨處的每個角落，爾後避免發生類似此群突發情形，單位應時時要有警覺意識，若能在事件初期確實執行自主健康管理通報、以早期介入並能有檢測調查等明確結果，就能避免在環境被污染造成更大疫情前，保護單位相關同仁了!

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