投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心醫事人員潛伏結核感染探討

投稿標題(英): Discussion on latent tuberculosis infection of medical staff in a medical center

投稿摘要: 前言：世界衛生組織（WHO）估計，大約有三分之一的世界人口感染了結核桿菌，我國的結核病新案發生率自2005年之每10萬人口73例（新案發生數16,472人）逐年下降，2017年為每10萬人口41.4人（新案發生數9,759人），2018年估計降至每10萬人口37例（新案發生數8,825人），相較於2017年下降約9%。根據世界衛生組織全球約1/4人口為潛伏結核感染者，人數遠高於已知的結核病人，台灣接觸者推估約15%為潛伏結核感染者，潛伏結核感染沒有症狀也沒有傳染力，但是終身都有可能轉變成結核病。潛伏結核感染者不具傳染力，但終其一生5-10%都有機會進展為結核病，尤其在感染後的第一年內或免疫力不佳時發病風險最高。但只要接受治療，就可提供超過9成以上的保護力，是避免結核發病最有效的方法。研究指出，公衛及醫事人員因職場暴露結核菌風險較高，約每10至20名醫院工作者中有1人是潛伏結核感染者，為保障公衛防疫及醫事人員免於結核病發病之威脅，衛生局舉辦公衛及醫事人員潛伏結核感染篩檢治療及宣導活動，針對檢驗結果陽性且有意願接受LTBI治療之公衛及醫事人員，提供篩檢及治療。
方法：T細胞的干擾素-γ（IFN-γ）釋放測定（IGRA）是針對潛伏性結核感染（LTBI）的新型測試，配合衛生局醫事人員IGRA篩檢活動，於本院有意願檢驗治療之醫事人員進行丙型干擾素釋放試驗(IGRA)抽血檢驗檢查，報告結果為陽性時，表示為潛伏結核感染者(LTBI)，由衛生局(所)開立轉介單至潛伏結核感染治療合作醫師門診評估。
討論：本院共115人進行丙型干擾素釋放試驗(IGRA)抽血檢驗檢查，其中16人為陽性，陽性率達14%。病房區分則是洗腎室陽性人數最高佔總陽性人數31%，其次是專門收治結核病病人之病房(19%)，第三則是加護病房(13%)。
結論：診斷與治療潛伏性感染為防治結核病重要策略之一，就此次抽血陽性率有14%而言，本院員工人數約3660人，似乎仍有許多冰山一角下的潛伏結核感染者尚未被檢測出，除了潛伏結核感染檢驗與治療必須加強再教育之外，針對醫療人員檢出陽性率高的單位，須更加著重呼吸道防護設備及人員定期身體檢查，並給予結核病病人適當的隔離降低飛沫傳染，而為患有潛伏性結核感染（LTBI）的醫療人員提供預防性治療也可以防止發展為活動性結核病，減少醫院向病人和醫療人員傳播結核病機率。

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