投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 中部某醫學中心麻疹防治經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of measles prevention and treatment in a central medical center

投稿摘要: 背景與目的：
個案為1歲3個月病童，108年6月2日從越南返臺，6月6日開始出現咳嗽、流鼻水、鼻塞、發燒、紅疹等症狀，6月8日就醫，診斷FUO(Fever of unknown origin)入院治療，因母親是越南人，中文表達能力差，故急診未收集到旅遊史，導致病人被簽住健保床。6月11日因會診小兒感染科，疑似麻疹，才進行法定傳染病通報，該個案於6月13日經疾病管制署判定為確診個案。
研究方法：
感管中心於6月11日接獲疑似麻疹病例通報，且事發後於6月22日有一位急診接觸者在6月13日注射IMIG後發病確診麻疹個案，相關感控措施及疫調如下：1.立即協調將病人轉至負壓病室隔離治療，個案原病室暫停收治新病人，同病室病人原床位進行健康監測；2.清查並匡列接觸者提報所屬衛生機關並協助暴露後預防措施及接觸者採檢追蹤；3.向急診及兒醫部加強宣導詢問TOCC及接觸者處理原則；4.不具麻疹免疫力證明之同仁，以公假進行居家自主健康管理至潛伏期結束；5.臨床醫事單位全面進行員工健康監測，每日測量兩次體溫，體溫測量記錄表留存單位備查；6.為提升醫師及時診斷能力，辦理全院麻疹相關教育訓練並錄製線上課程供同仁學習，高風險單位由小兒感染科主任分享麻疹診治經驗。
研究結果：
1.從6月11日介入調查，共有2例個案分別於6/12、6/22確診麻疹，第2例確診麻疹病人推測是在急診時因指標個案未在第一時間隔離，導致接觸指標個案被感染。
2.匡列接觸者共計160人，包含病人82位、工作人員70位、護理實習生及老師8位。經衛生機關統計共37人需協助暴露後預防接種，共4人出現疑似症狀接觸者協助採檢送驗，其中3人檢驗結果陰性，1人檢驗陽性，經疾管署研判結果為疑似疫苗引起；不具麻疹免疫力之9位醫療人員以公假方式進行居家自主健康管理至潛伏期結束。
3.感管確認病人皆有安置負壓隔離病室，每天追蹤不具麻疹免疫力的接觸者是否確實居家自主健康管理，並為工作人員進行教育訓練提升配合度。
研究結論：
本次麻疹事件，本院員工接觸者共追蹤79人次，截至追蹤潛伏期結束，皆未出現相關感染症狀。鑒於近期國內外麻疹感染疫情頻傳，且感染後症狀不典型，本院因應防疫措施如下：
統計本院員工MMR疫苗接種率及抗體陽性率僅27%，由感管中心擬訂全院職工檢測抗體及疫苗施打計畫，將分批進行麻疹抗體檢測及MMR疫苗接種，以達群體免疫效果(麻疹疫苗覆蓋率95%以上)。

稿件檔: