投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫院附設型護理之家流感群聚事件處理經驗分享

投稿標題(英): Influenza infection cluster event processing-in a nursing home as an regional hospital

投稿摘要: 前言
流感為急性病毒性呼吸道疾病，文獻指出秋、冬季較容易發生流行，但根據疾病管制局監測報告顯示一年四季都有病例發生，尤其人口密集機構容易發生群聚感染。護理之家住民皆無法自我照顧，需仰賴照顧服務員的照顧，家屬訪客隨時可探訪但不留宿，加上團體生活，增加彼此接觸的機會，以及感染和傳播的風險。本機構於2019年02月18日至02月21日曾爆發流感群聚事件，確診12人，侵襲率為16.52%(19/115)，介入感管措施後於短時間控制下來。但同年7月16日工作人員確診A型流感1人，7月18日再有1位住民及1位工作人員，A型流感快篩結果為陽性，通報感管室協助進行調查及處置。
方法
針對出現發燒或呼吸道症狀之住民及工作人員，進行造冊及流感快速篩檢。介入相關感染管制措施，並召開院內群聚感染處理小組會議，並檢討前次感染管制措施。住民採分區隔離，未住院的感染者留原單位集中照護，專用血壓計，聽診器及單次隔離衣使用，照護人員分區及分組照護。暫停所有團體活動，有呼吸道症狀者活動限制於房內，可活動之住民加強手部衛生及有呼吸道症狀者戴上口罩。住民自聘看護外傭禁止進出非照護區，限制訪客人數，探視前必須洗手、測量額溫、配戴外科口罩及填寫訪客登記表，有症狀之家屬不得探視住民。於機構入口處以感應式廣播提醒訪客，進入時測量體溫、洗手及佩戴口罩等，早晚兩次以500ppm漂白水進行環境消毒。工作人員每日、住民三班監測體溫及類流感症狀，落實手部及呼吸道衛生。工作人員分開時間用餐。接觸者均進行抗病毒藥物之預防性投藥。
結果
此次A型流感群聚事件共14位感染(工作人員3位/住民11位)，快篩檢驗為A型流感陽性共11位，總侵襲率為12.17%(14/115)。經感管措施介入並全面服用克流感，感染個案症狀均已改善，追蹤2倍潛伏期無新增感染個案，於8/2全面恢復正常。工作人員疫苗接種率為73.17％，罹病3人曾注射流感疫苗。住民接種率為81.97％，罹病8人有7人曾注射流感疫苗。
結論
推估此次群聚原因為：同仁有流感症狀但未確實監測體溫、佩帶口罩及洗手等防護措施，未警覺及時就醫，加上同仁平日回護理站脫掉口罩、聚集用餐，住民抵抗力弱，且環境為密閉空間，導致擴散快速。平時應加強機構內感控措施與工作人員教育，落實住民及照護人員之健康監測及通報。機構入口處以感應式廣播提醒訪客落實感控措施，能補足人力的不足，盡到提醒的功能。院方迅速啟動群聚小組並採取感染管制措施，使疫情得以控制，保障住民健康。

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