投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心供水系統以氣態二氧化氯消毒7年之經驗

投稿標題(英): 7-year experience of disinfecting water supply system in a medical center with gaseous chlorine dioxide

投稿摘要: 某醫學中心在2011年4月供水系統退伍軍人菌32件採樣中，陽性件數為19件，全院陽性率為59％，因此於同年8月進行2週的短期二氧化氯消毒，發現二氧化氯消毒效果良好；基於病人就醫安全及提升醫療品質，院方決議於2012年4月裝機測試氣態二氧化氯消毒，經過了100週的後續追蹤培養，院區(簡稱A棟)陽性率從59％下降0%，並長期維持。
自2015年至今,A棟陽性率維持為0%,然而B棟則於2017至2019偶而就會有陽性的培養結果；工務處及感染管制中心成立改善小組就設備、管路結構、藥劑使用量進行異常原因分析與改善。改善措施包括:一、訂定合理的藥劑使用量並定期檢視,不可因培養陰性而驟減二氧化氯使用量。
二、管路末端循環不佳且轉折處多的自來水出口加裝三通電磁閥自動排放裝置(每6小時排放兩分鐘) 由水槽下自動放流。
三、當培養陽性時如遇移植病人水龍頭加裝0.2µm過濾器
四、氧化電位監視範圍設定太廣(ORP:485~800mV)且冷熱水未設定不同標準: 經討論後改為冷水650~750mV；熱水 480~650 mV；二氧化氯濃度及氧化還原電位須同時監看。
五、避免儀器及管路異常造成停止加藥時間過長,訂定儀表/機器巡查時間與遠端監視系統即時通報
經過上述的改善措施,B棟的培養陽性率終於下降為0%。
結論: 就經濟效益及安全性而言氣態二氧化氯消毒供水系統仍是有效的方法,但是系統的定期維護, 二氧化氯水中濃度的穩定, 與定期的培養追蹤都是必要的措施。

稿件檔: