投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用感染管制措施降低血液培養污染率之效益分享

投稿標題(英): Benefit sharing using infection control measures to reduce blood culture contamination rate

投稿摘要: 血液培養是用來診斷菌血症最直接明確的方法，其培養陽性結果可直接影響臨床醫師評估病況及選用抗生素種類進行治療；然而本院前三名血液培養陽性細菌分別為Escherichia coli、Staphylococcus aureus、Klebsiella pneumoniae，因此從106年1月至108年10月配合感管師定期監測急診及病房單位護理人員的手部衛生、無菌採檢技術、人員教育訓練並每月回饋單位護理長採檢污染名單，再進行個別教育訓練發現血液培養污染率：106年度急診4.5%、病房4.4%，107年度急診3.7%、病房3.1%，108年1-10月急診2.8%，病房2.3%；目前隨著感管措施持續介入更趨近於美國微生物學會所訂定血液培養污染率標準3.0%。因此污染率的下降使得因陽性血液培養須通報臨床醫師的件數隨之下降2.6%，也減少醫師不必要的診視時間，由於Bates等人研究報告估計污染的血液培養結果，會導致病人增加20-39%的住院費用，則因不需要的長期抗生素靜脈注射治療及額外檢驗，亦增加住院天數及治療成本；因此期間本院感染科醫師定期監測全院醫師之抗生素使用合理性並逐筆審核住院管制性抗生素，依據細菌培養結果，建議臨床醫師盡早降階治療或改口服抗生素；至今每月住院抗生素藥費占率趨近目標值(≦67.5% /月)，不僅提升檢驗及醫療照護品質，更伴隨著住院抗生素耗費下降之效益。

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