投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心內科病房護理人員A型流感群聚事件調查與處理經驗

投稿標題(英): Investigation experience of Influenza A cluster events among hospital nurse in a Medical Ward of a Medical Center

投稿摘要: 事件描述: 108/08/27接獲單位護理長通知，病房有一實習護生8/26確診A流陽性並有呼吸道症狀多天但未告知師長。且此護生照顧的病患也因呼吸道症狀在8/27篩檢A流陽性，因病人為唐氏症患者不易配合治療且家屬年邁無力照顧，已在病室跌倒兩次造成意外事件，故常讓其至護理站活動就近看護。因當下尚未有其他人員確診流感或有相關症狀，故先建議護理長密切觀察同仁身體狀況，加強環境清潔及手部衛生、做好呼吸道防護，落實體溫監測若有發燒就通報並休假就醫確立診斷。當晚單位一位專師亦確診A流、8/28另一位護理同仁開始發燒但流感快篩陰性，其餘同仁也陸陸續續有上呼吸道症狀，與單位護理長討論後感管中心正式介入調查並進行接觸者造冊追蹤。

調查經過:首例A流陽性個案(實習護生)發病日8/23，與第2例陽性個案(唐氏症病人)有明確接觸史，且第2例陽性個案亦長期在護理站活動，單位人員表示在護理站時未配戴口罩等呼吸道防護，第3例陽性個案(單位專師)當月為功能班，全單位執行技術及查房，故有散播之可能。截至8/29為止共有7名護理人員發燒(已有3人確診A流)、1名醫師(A流陽性)、1名專師(A流陽性)、1名實習護生(首例A流陽性指標個案)、1名帶實習的老師(8/28A流陽性)，皆有高燒等流感症狀，目前都休假中。8/29將此案呈報所屬衛生局後群聚事件成立，因無其他病人被傳染，建議醫護人員由院內感管中心追蹤。

感管介入措施:1.請單位工友每日至少3次以1000ppm漂白水，進行單位護理站及醫護人員休息室執行環境清潔與消毒。2. 8/28全面停止實習，每日2次監測單位上班同仁體溫與症狀，若有發燒則依本院「體溫異常處理作業流程處置」，讓發燒員工停止上班；衛教單位同仁及住院病友、家屬等配戴口罩、勤洗手、注意咳嗽禮節。3. 8/29因病房收治另一名社區帶入的A型流感陽性病人，但家屬與病人皆無法配合呼吸到禮節，故將流感陽性個案集中安置在同一病室照顧管理，並鎖床觀察。4.因衛生局群聚成案後表示目前無提供公費預防性用藥給單位的工作人員，故8/30已讓群聚單位依院內接觸傳染病病人預防性投藥的模式領用克流感藥物治療或預防。5.列管工作人員及病人健康狀況至9/10，無新增個案後解除列管。

結論及建議:實習生為危險散播群組且未有明確之監測通報機制，容易被忽略，需再加強宣導及教育。護理站是醫護同仁工作交流區，若有傳染病病人留置其中，確實有散布病原之疑慮，需明定病人區與工作區之差別。

稿件檔: