投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 中部某精神專科醫院急性病房上呼吸道感染群聚之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of clusters of upper respiratory tract infection in acute ward of a psychiatric hospital in central Taiwan

投稿摘要: 前言:該專科醫院有6個急性病房，其中A病房收治35床病人及配置18位工作人員(含護生)，2020/8/16病房通報累計7位病人陸續出現咳嗽、喉嚨痛、鼻塞等症狀，其中2位發燒，發燒個案中1例診斷為肺炎轉院治療。因精神科病人認知功能與自我照顧能力不佳，較無法表達個人感受，另病房空氣流通不足及病人間互動密切及，如未盡速執行介入作為，疫病恐快速傳染，因此立即展開調查並採取相關措施。
方法:經疫調後發現，首發個案於8/10自某綜合醫院治療肺炎返本院，入院日觀察痰音明顯且仍備有化痰藥使用，因受精神症狀影響，治療及進餐抗拒，需護理師及輔助人員近身協助照護，8/16出現發燒外醫診治，診斷肺炎轉至綜合醫院住院治療並進行新冠肺炎篩檢二採皆陰性；8/12白班1位輔助人員始出現感冒症狀，8/14白班1位工作人員出現發燒、上呼吸道症狀，8/16出現7位病人及6位工作人員感染症狀；至8/19止累計有22位病人及14位工作人員出現疑似上呼吸道感染症狀 (URI ; Upper Respiratory tract Infection)合計36位。
8/18病房安排6位感染病人於院內進行流感快篩，報告均陰性，同日召開臨時感染管制會議，本院兼任感管醫師至現場指導措施及諮詢，建議院方盡速通報衛生局給予協助，於8/19由鄰近醫院協助針對仍有感染症狀者計31位(22位病人及9位員工) 執行病毒咽喉拭子採檢，送昆陽實驗室進行病毒綜合檢驗，其中27位報告為NL63(人類普通感冒冠狀病毒感染)，研判為一般上呼吸道群聚感染。
討論:召開臨時應變會議擬定相關處置措施如下: 1.關閉病房二週暫停收住新病人及轉床至慢性病房，直至解除列管日；2.關閉期間護理人員每天監測所有病房病人健康狀況，新增感染者回報資訊並分區集中床位管理；3.工作人員每日落實健康監測，單位主管於每日上午11點前至系統回報所有人員健康概況；4.凡所有進入該病房工作人員需全程配戴口罩，並於護理站出入門口張貼正確勤洗手標語提醒落實執行；5.單位工作人員於定時巡房時，每30分鐘至60分鐘檢視各病室及活動廳保持2扇窗戶開起狀態；6.於護理站前明顯處張貼疾病管制署公告版，呼吸道衛生咳嗽禮節宣導海報，加強病人認知與遵從性。
結論:本次發生URI症狀共有36位感染者，其中31位進行病毒綜合檢驗，確認其中27位報告為NL63(人類普通感冒冠狀病毒感染)，經2倍潛伏感染期追蹤至8/30，因達無新增個案衛生局8/31通知本案結案，顯示落實感管措施可有效控制URI群聚感染。

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