投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院執行原鄉住民結核病主動篩檢經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing on the experience of tuberculosis screening for Indigenous people in a regional hospital

投稿摘要: 前言:原鄉結核病發生率2005年為293例/10萬，2019年下降至100例/10萬，降幅達65.8%，發生率仍高於全國整體平均( 37 例/10萬); 在死亡率方面:2005年 16.2 人/10萬， 2015 年死亡率 4.2人雖改善，相較於台灣 2.2人/10萬，死亡率仍高於全國，故原鄉結核病防治仍有很大的改善空間。鑑於此衛生局於2019年辦理消弭原鄉健康不平等計畫，本院配合計畫2年內共主動篩檢168人次，2021年本院將持續配合縣衛生局進行。期能早期發現原鄉結核病住民進而早期治療。
方法:1.與資訊室配合利用資訊系統主動勾稽出符合原鄉條件之病人。2.符合條件民眾以掛胸腔科優先，以利當下看X光並進一步處置。3.進行七分篩檢問卷並維持問卷完整性。4.針對X光異常民眾開抗酸菌抹片及鑑定檢查，與當地衛生所配合積極追蹤痰液檢體之留取及驗痰報告，如抹片陽性反應即進行Xpert MTB/RIF(即時聚合連鎖反應)檢測。5.利用主管會議及單位會議進行溝通宣導，增加篩檢及問卷完整性。6.配合計畫給予篩檢者宣導品增加宣傳的作用。7.提升X光報告上傳時效及維持完整率: X光當天執行完成後,當日上傳至CDC，使X光檢查日與上傳日間隔＜ 1天 ;並維持X光檢查日與報告日 ＜ 7天。8.符合結核病通報條件者依法通報並進行個案管理。9.已執行之病人X光勾稽之撤除，避免重複作業。
討論:本院自20190101-20201031執行後主動篩檢168位，性別方面 : 男性69位(41.1%)、女性99位(58.9%);年齡方面:34歲以下10位(6%) 35-64歲84人(50%)、65歲以上74人(44%);X光檢查判讀結果:正常102人(60.7%)、異常無空洞0人 (0%)、異常有空洞 0人(0%)肋膜積水 0 人(0%) 、異常無法排除活動性結核病2人(1.2%) 、異常尚需醫師評估結核病可能性 2 人 (1.2%)、異常無關結核病 62 人(36.9%) ; 七分篩量表 ＞ 5分 2人(1.2%)。其中異常無法排除及需醫師評估者有 2 人七分篩 ＞ 5分，經驗痰及進一步檢查後排除結核病，2年經由計畫通報者為0人。
結論:本院原鄉住民病歷數總數約為2500人，真正還有在本院就醫約600人，雖然資訊系統也正確無誤的勾稽出符合條件的民眾，常常出現的狀況就是民眾想在該原鄉有設置醫療站的醫院篩檢，如此情況下能讓本院服務的每年約為80人，雖然人數不到原鄉總人數的1.4%，儘管如此本院仍秉持篩檢到結核病人1位就能發現平均30位接觸者，能早期發現就能減少其他人被傳染的風險，認真謹慎的做好每一位信任我們的原鄉住民的健康把關。

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