投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某精神科醫院急診因應COVID-19戰疫經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of emergency response to COVID-19 in a psychiatric hospital

投稿摘要: 目的:
急診是急重症病人到院第一關，本院急診是新北市緊急救護責任醫院之一，但因無其他科別專家，需兼顧COVID-19及緊急精神醫療防控，警覺及避免潛在傳染病，著實不易，本院分享防疫之成果經驗。
方法:
某精神專科醫院，有急診、門診、急慢性住院病房、日間病房、附設精神護理之家、附設精神康復之家、附設社區復健中心。急診配置3間留觀床，固定人力白班4人（護理師2人、書記1人、病服員1人），小夜護理師2人，大夜護理師2人，緊急時啟動支援人力，急診人員也需兼顧急性病房臨床。COVID-19疫情前病人由門急診、各病房、附設機構各方式評估收住。因應COVID-19自2020年3月4日啟動全院單一入口篩檢，由急診擔任重責。急診每年傳染病演練外， 1月9日起再持續教育演練，期間病人來源有TOCC不明確之遊民、不配合居家檢疫急症精神病人，難控且可能破口，加強措施有:一、接案時TOCC及個人防護裝備雙配：落實標準防護，依據「急診及入住單人檢疫觀察病房評估及處置指引表」分級評估處置、動線、防護裝備，並固定多人共同TOCC及照護，嚴防病人躁動或暴力，若致防護裝備破損，立即人力支援更換，防感染。二、急診病人確實戴口罩：病人精神急症，防控遵從度差，人員密集警覺及協助戴好口罩，隨時檢查配戴確實度。三、依感管動線盡早檢驗：充足人力及防護裝備，推床、輪椅依動線抽血及胸部X光檢查，防感染及病人逃離可能。四、入住單人檢疫觀察病房或安全轉送就醫：依TOCC及檢查結果，醫師評估暫留或轉至全單人房之單人檢疫觀察病房專責收治並分區分級管理，且每日會議討論，密觀14天及排除感染或須外醫，皆依標準流程轉出。
結果:
急診由醫護社心職、病服員、書記組成，服務對象多精神症狀不穩出現自傷、傷人或公共危險等行為或急性精神病症狀惡化，服藥及就醫不順從者，人員肩負疫病防控、病安、職安，極具挑戰。急診居家檢疫4人，COVID-19採檢皆陰性，且3月4日至10月間經急診篩檢363人，0確診、0感染、0群聚。
結論:
幾位急診精神急症病人初始TOCC篩檢無異常，於照護過程中有出現症狀難(未)表達，在急診須持續密集篩檢，隨時準備調升照護等級。另不屬於強制就醫之精神病人，須居家檢疫但又無法配合，照護時也須考慮法律層面，並給予情緒安撫，防暴力突發，注意防護裝備破裂風險。此精神醫療COVID-19防疫經驗成果，提供給同質機構學習。

稿件檔: