投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某精神護理之家水痘帶狀疱疹病毒管理經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of varicella-zoster virus management in a mental care home

投稿摘要: 目的:
水痘及帶狀皰疹屬水痘帶狀皰疹病毒感染，皆具傳染力，多數院所未刻意將帶狀皰疹納入隔離、感管措施，長照機構人口密集、住民多高齡、併生理疾病或體弱，屬水痘帶狀疱疹病毒感染高風險群，一旦感染，未及時被警覺篩檢處理，易造成群聚擴散。
方法:
某精神護理之家2007年成立，員工32人，住民174人，分別於四個單位(樓層)，每單位均住34-52人，平均佔床率92.60%。共用浴廁、走廊、客餐廳，固定訪客、外出宿或他科就醫，定期集體活動、少數住民與院本部共同職能復健。2020年8月及10月各有3位外醫確診帶狀疱疹住民，經疫調並無流行病學相關，為防範於未然，避免感染風險，增強幾項具體作為：一、檢修水痘帶狀疱疹病毒感染管制措施。二、確實掌握病史過去史：持續入住皮膚篩檢，增調查過去是否感染過水痘或帶狀疱疹，評估列入高風險監測並密集檢查皮膚。三、疑似單一個案立即處理：疑似即單獨密觀，通報機構內感管護理師，速至皮膚或專科醫師診療並追蹤。四、疑似即啟動感管措施及防護裝備：疑水痘帶狀疱疹病毒單獨隔離，空氣防護措施原則，著N95口罩、手套、隔離衣照護。有孕之工作人員不照護感染者。五、感染者個別衛教：衛教內容含症狀、抗病毒藥物、解除隔離時限等。六、同室及密切接觸者管理：全員每日皮膚及症狀篩檢，疑似單獨密觀並就醫。七、團體衛教：水痘及帶狀疱疹集體衛教，使住民具知識及警覺自身症狀，主動通報。八、院本部感管小組及兼任感染症或專科醫師專業諮詢：保持聯繫，掌握及落實醫師建議措施及治療。九、密切接觸者追蹤調查：以水痘帶狀疱疹病毒潛伏期為密切接觸者追蹤期，並完成調查報告。十、感染管制教育:將管理經驗納入每年在職教育，周全防疫。
結果:
50歲以上者為帶狀疱疹高風險，機構內住民平均60.70歲，65歲以上者又佔34.70%，有三高佔46.00%，而精神疾患住民有症狀不易表達，若不主動篩檢介入，恐延遲確診治療。如上3位感染者皆完成追蹤，無人感染，機構亦無群聚。經如上措施，迄今無新增個案。
結論:
未感染過水痘者，若遭帶狀疱疹感染，屬初次感染水痘帶狀皰疹病毒，會引發水痘，水痘屬於傳染力極高的空氣傳染，可能群聚，而帶狀疱疹未盡快抗病毒藥物治療，易造成帶狀疱疹後神經痛多年。故護理之家、高齡機構，必須主動篩檢及警覺症狀及皮疹變化，疑似即預警性高規處理，以維護住民健康及做到全人照護。

稿件檔: