投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院精神復健病房流感群聚感染之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of Infiuenza outbreak in regional hospital mental rehabilitation ward

投稿摘要: 前言：流感是由流感病毒(Influenza virus)所引起，可分為A、B、C及D四種型別，其中以A型病毒感染所引發的臨床症狀較強烈。流感病毒全年不間斷，各年齡層均有可能被感染，主要經由飛沫或接觸分泌物而感染，傳染力強，可於人口密集機構快速傳播。此次群聚事件發生於人口密集度高之精神科復健病房，流感疫苗接種率達100%，但因住民與社區間之接觸頻繁，而疫苗保護力並非100%，故感染發生時，若未即時介入感控措施，極可能演變為群聚感染事件。
方法：(ㄧ)背景：感染病房分為2病區各12棟2層樓之建築物，總床數為184床，平均佔床率約96%；日間可於病室外自由活動，僅於午睡及晚間回房休息。每日由職能治療師集合參加職能復健工作(復健科助理、理療室助理、農牧隊、清潔隊)；由理療室助理協助接送住民至理療室執行物理治療；部分住民則協助失能之日常照護，彼此間往來密切、互動頻繁(二)病例定義：發燒(BT≧38℃)、咳嗽有痰、喉嚨痛、鼻塞及流鼻水任一症狀均列為個案；經檢驗為A型流感陽性者為確定病例、具發燒及呼吸道症狀，未檢驗或檢驗陰性者為極可能病例、僅上呼吸道症狀但無發燒者，則列為可能病例。依此確定病例者共13人，可能病例共1人。
結果：自9月6日至9月14日，13位住民及1位物理治療師出現類流感症狀，其中發燒(＞38℃)9位(64%)、鼻塞/流鼻水7位(50%)、頭痛/頭暈6位(43%)、單純咳嗽5位(36%)、喉嚨痛4位(29%)、咳嗽有痰3位(21%)等呼吸道症狀，侵襲率約為7.1%(14/198)，流感快篩檢驗13件為A型流感，經疾管署檢驗為A型/H1。
分析：經調查發現指標個案為物理治療師，於9月6日出現發燒、呼吸道症狀，就醫時未採檢，服用克流感藥物，期間未停止上班且未執行通報，直至9月9日經感控人員疫情調查後，要求停止上班。而後發病之住民分別為理療室助理及執行物理治療之住民，且感染者中有7人(54%)有執行職場復健活動、6人(46％)為同棟病室住民，彼此接觸與互動，導致潛伏期內交互感染之可能。
結論：發生流感群聚病房，屬人口密集度高之精神科慢性復健病房，而首先出現發燒及呼吸道症狀的員工，未依規定進行發燒通報及休假，直到有住民出現發燒就醫採檢才介入處理而導致疫情發生。為防範未然持續宣導員工出現發燒且呼吸道症狀務必落實停止上班至退燒後24小時之政策，納入教育訓練議題提升人員知能。疑似流感症狀及時通報、診斷及隔離防護，降低接觸者發病並落實環境消毒作業，避免群聚發生與擴散。

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