投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某長照機構全面潛伏結核感染(LTBI)監測及治療之經驗分享

投稿標題(英): The experience of General Latent Tuberculosis Infection (LTBI) Surveillance and Treatment in a long –term Care Facility

投稿摘要: 前言:
世界衛生組織(WHO)為「終止全球結核病的流行」為目標，並以「零死亡、零個案、零負擔」為願景。因應我國結核防治計畫持續精進及創新防疫作為，深知潛伏結核感染者早期篩檢及接受預防性治療的重要，所以積極推動各年齡層潛伏結核感染的治計畫。2018年疾病管制署(CDC)推動長照機構執行潛伏結核感染(LTBI)抽血檢驗及LTBI治療計畫。
方法:
措施與執行
1.由機構全面篩檢，調查及同意參與之長照機構住民及工作人員。2.衛生局所排定時間，辦理團體/個人衛教。與衛生端配合，到院定點定時抽血。3.IGRA檢驗結果為陽性時，所屬衛生局開立「接觸者就醫轉介單/優先族群(長照機構)」，轉介予合作醫師進行胸部 X光檢查，並提供IGRA 檢驗結果，供醫師作後續潛伏結核感染治療評估之綜合性判斷。4.宣導藥物治療，醫師評估是否為服用9個月INAH(9H)或3個月(3HP)並加入都治計畫（DOPT）。
結果:
參與本次潛伏結核篩檢總共有161人參與，工作人員57人及機構住民104人。篩檢報告陽性本國工作人員有5人外籍工作人員1人，機構住民有19人由專責醫師評估追蹤胸部X光後無活動性結核風險，給予潛伏結核感染治療，而確立診斷潛伏結核感染者願意配合治療使用處方治療:工作人員有6人採用速克伏(3HP)治療，其中1人有頭暈，右側周圍性面神經麻痺伴水腫，頭痛和失眠經再次診斷後為耳結核(外籍工作人員)。治療期間其工作人員1人為耳結核所以完成率5/6人(83.33%)。機構住民則4人拒絕、1人死亡共5人，14人同意治療而採用速克伏(3HP)治療1人無不適症狀，另採用9H (13人)治療，期間1人肝指數有上升情形之後有改善，接受完成治療率14/19人(73.68%)。
結論:
本研究顯示，機構住民19/104人約佔二成(18.27%) 。年齡大於65歲18人，人數達94.73%。由此可見，本國高年齡仍具有其感染風險存在，又因在機構住民有使用鼻胃管，而3HP不可磨粉所以醫師治療評估機構住民採取9H治療。國內工作人員潛伏結核感染5/16人(10.87%)及外籍工作人員1/11人(9.09%)(最後診斷耳結核)，顯示國內及外籍工作人員之陽性比率無明顯差異。各機構努力配合推動各年齡層潛伏結核感染的治計畫，早日發現早日治療，在全球的努力下2035年達到消除結核病之目標，一同為「終結結核」努力。

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