投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區教學醫院嬰兒室護理人員RSV群聚事件之調查與處理

投稿標題(英): Investigation and Intervention of Baby Room nurses with RSV outbreak in a regional teaching hospital

投稿摘要: 前言：
呼吸道融合病毒(RSV)能引起各年齡層的呼吸道感染，藉由感染者咳嗽、打噴嚏或 說話散布之飛沫，接觸到其他人的眼結膜、鼻黏膜或口腔等而傳染。也可藉由直接接觸到感染者的口、鼻分泌物或是間接接觸到環境中受呼吸道融合病毒汙染之表面或物體，再觸摸到眼、口、鼻等處而傳染。109年10月26日接獲嬰兒室護理長來電表示單位1位護理師RSV報告為陽性，故展開調查避免感染個案增加及防範事件再發生。
方法：
(一)調查指標個案與接觸者人、時、地相關性。
(二)檢視單位所有人員(含嬰兒、家屬)，是否有發燒、呼吸道等症狀。
(三)了解照護RSV病嬰時，使用的個人防護裝備及是否落實洗手5時機。
(四)將有暴露及無暴露嬰兒做適當分區及動線管理。
(五)強制有症狀之工作人員暫停照護工作。
(六)每日早晚應以漂白水500PPM進行單位環境清消。
(七)落實自主健康管理，宣導自身出現發燒、呼吸道症狀等情況，應主動通報。
(八)請單位進行兒科常見疾病教育訓練。
(九)若有疑似呼吸道群聚事件之單位人員及嬰兒，建議以「呼吸道融合病毒(RSV)分子
生物快速檢驗」進行檢測。
討論：
指標個案為109年10月16日收置隔離室治療之確診RSV嬰兒，10月22出院。10月26日感管中心接獲通知，嬰兒室5位護理師出現上呼吸道症狀，其中1位楊護理師10月24日因呼吸道症狀未緩解再次就醫篩檢RSV呈陽性，故展開調查。該單位共16位護理師、12位嬰兒及1位兒科秘書。曾照護指標個案共8位護理人員，其中有4位出現流鼻水、咳嗽、鼻塞、喉嚨痛…等症狀，另1位護理師未曾照護指標個案，但出現喉嚨痛、咳嗽、有痰症狀，12位嬰兒及1位兒科秘書皆無症狀。調查當日1名接觸者張護理師因症狀未改善，進行RSV篩檢呈陽性，另2位曾照護指標個案及1位未曾照護指標個案之護理師症狀輕微且皆已改善，故未進行篩檢。經感染管制措施介入後嬰兒室並無案例再發生。
結論：
經分析及檢討不排除護理人員未落實洗手5時機。由於接觸病人前有洗手，故嬰兒未受感染，但忽略接觸病人後及周遭環境後洗手時機，造成護理人員群聚事件。本院強調若工作人員飲水或進食，脫除口罩後須再次洗手。另外工作人員警覺性不夠及對RSV疾病認識不足，除增加人員教育訓練外，也宣導當單位出現呼吸道症狀≧2人時，應立即通報，可及早給予介入措施，以降低傳染風險。

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