投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用 PDCA 循環提升精神長照機構工作人員手部衛生遵從率及正確率

投稿標題(英): Use the PDCA cycle to improve the hand hygiene compliance rate and accuracy rate of staff in mental long-term care institutions

投稿摘要: 前言
眾多研究證實醫療工作照護人員的手是散播微生物的重要傳染媒介，其預防措施中簡易
可行、有效且最合乎成本效益的方法首推「手部衛生」。因本家108年度手部衛生遵從率與正確率分別為75%及79.9%，未達設定之閾值95%，故運用 PDCA（Plan-Do-Check-Action）循環品質管理手法，以提升手部衛生之遵從率及正確率，營造全體工作人員落實及正確手部衛生的文化風氣。
方法
於109年1月~10月期間，以 PDCA（Plan-DoCheck-Action）循環品質管理，執行要因
分析、對策擬定並進行改善；透過要因分析發現最主要原因有三項：人員對手部衛生五時機認知不足、宣導不夠、常忘記隨身攜帶乾洗手液。針對問題進行改善策略包括如(一)工作人員:1.新進人員:到職三日內由感染管制員教導手部衛生教育訓練及每月稽核手部衛生。2.在職人員:每月由神秘客執行手部衛生稽核；每季進行手部衛生情境考試。3.每二週由專責人員稽核人員隨身攜帶乾洗手液的完整性。4.每年辦理手部衛生教育訓練(包含課堂演講、手部衛生知識問卷、回覆示教)，提升人員認知及技能。(二)環境創造部份:1.於會客室及男女交誼廳張貼宣導洗手海報。2.每個洗手抬張貼洗手步驟圖。3.藥車及工作車上張貼洗手提醒語，並備有乾洗手設備讓工作人員落實執行手部衛生。於每季感管會時經團隊追蹤檢討方案實施狀況並適時修正。
討論
手部衛生方案介入前，108年手部衛生的遵從率、正確率及隨身攜帶乾洗手液完整性分別為75%、79.9%、75%；經由手部衛生方案的介入後，109年1~10月手部衛生的遵從率、正確率及隨身攜帶乾洗手液完整性分別為94.7%、 100%、 93.5%，顯示對策實施後確實有達成提升手部衛生的成效。
結論
運用PDCA 循環品質管理，確實能提升手部衛生遵從率與正確率。手部衛生推展須持續不間斷且不容忽略，同時創造手部衛生文化及改變工作人員工作認知及技能，才能降低醫療照護相關感染風險，提供住民生活的照護品質。

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