投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): Vancomycin-resistant enterococci (VRE)病房之環境採檢及接觸隔離防護措施落實度之調查分析

投稿標題(英): Investigation and analysis of the implementation of environmental inspection and contact isolation protection measures in Vancomycin-resistant enterococci (VRE) wards

投稿摘要: 前言
Vancomycin resistant Enterococcus(VRE) 是目前重要院內感染致病菌之一。由於VRE 可長時間存活在物品表面，經由醫護人員接觸VRE 感染病人及其周圍被污染的環境物品，是造成 VRE 在院內傳播最主要的途徑。為了解醫療照護人員接觸隔離防護的落實度，主動進行環境採檢。
方法
VRE感染個案病房單位環境採檢，採檢點包含病室（呼叫鈴、點滴架、床欄、氧氣流量表旋鈕、灌食器面板 、抽痰器旋鈕、呼吸器面板按鍵、心電圖面板按鍵），護理站（換藥車、工作車台面）。環境採檢之樣本進行細菌培養與菌株鑑定。
討論
南部某區域醫院之醫療照護相關感染抗藥性菌種VRE比率有上升趨勢，由2019年的35.9%增加至2020年第二季的42.5%。為稽核單位接觸隔離防護落實度，於今年（2020）9-10月至8個收治VRE感染個案病房單位進行環境採檢，每個單位採樣5個點，共採集40件樣本。Enterococcus faecium(VRE) 陽性率為22% (9/40)。採檢陽性點以病室床欄佔比最高44%（4/9）、換藥車22%（2/9）、其次是點滴架、灌食控制器及工作車。經由檢出之陽性點結果顯示，雖然護理人員已執行接觸性隔離，但在病房區域，環境被汙染的比例仍然相當高。另外，在護理站區域的換藥車及工作車也檢測出VRE菌株，顯示人員在執行完醫療照護行為後的手部衛生及工作環境檯面消毒都仍須再加強及落實。
結論
利用環境採檢的方式來驗證各單位接觸隔離執行之成效，除了能回饋單位進行缺失改善、減少環境污染。藉此加強單位人員在執行正確接觸隔離防護措施落實之意識。已期降低醫療照護相關感染的發生，確保病人之安全。

關鍵字：環境採檢、VRE、隔離防護措施

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