投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用資訊軟體採多元化個管照護提昇愛滋病患照護品質指標

投稿標題(英): Using information software to improve the quality of target for HIV/AIDS patients through a diversification of individual care

投稿摘要: 前言: 我國1997年引進雞尾酒療法後，愛滋感染者預期壽命大為延長。但若愛滋感染者無法做好自我健康管理，反覆不安全性行為、未規則服藥等情況，愛滋病毒仍將持續蔓延。因此，提升愛滋病照顧品質及增加相關服務的可及性，便顯得相當重要。本院參加疾病管制署之愛滋病指定醫師機構服務品質提升計畫案，於107年指標達成率成效不佳，就醫已服藥個案持續服藥比率：0%；就醫未服藥個案有回診服藥人數：72%；已服藥者病毒量測不到人數：33%，故引發筆者改善動機。
方法:經由與感染科醫師的討論，分析指標達成率成效不佳原因：（1）個管師異動造成個案對於個管師不夠信任；（2）個案常忘記規律服藥；（3）個案缺乏良好支持系統；（4）個案回診時間於夜診時段，非個管師上班時間，難以介入追蹤。
確認問題及其影響因素後擬定相關改善方法及措施有：（1）個管師運用愛與關懷於初次收案時以站在病人角度設想、傾聽之會談方式與個案建立良好關係並深入了解個案家庭結構及支持系統；（2）利用一對一通訊軟體（LINE@）隨時與個案聯繫追蹤、諮商，以利觀察其服藥順從性及個案有疑問或任何不適狀況說出其感受；（3）個案首次開立藥物時予定時器藥盒提醒個案服藥及方便隨身攜帶；（4）不定時於(LINE@)發送最新國內外疫情資訊、愛滋相關活動、健康提示訊息；（5）製作Google服藥順從性問卷表單，以(LINE@)發送及時了解個案服藥情形；（6）運用Excel軟體建立個案資料管理，定期查閱及更新個案抽血等資料，並提醒醫師個案該次回診注意事項。
結果:經過2年的監測及努力，109年指標達成率，就醫已服藥個案持續服藥比率已從0%提升至100%；就醫未服藥個案有回診服藥人數比率由72%提升至98%；已服藥者病毒量測不到人數比率由33%提升至98%。108年-109年個案與醫護間互動及信任趨向良好，回診比率上升。
結論: 個管師於愛滋個案中扮演重要的角色，是個案支持者，也是諮詢衛教者，對於愛滋個案的關懷與照護是每位護理人員都須學習努力的。經由個管師運用現代科技通訊軟體(LINE@)建立即時溝通橋梁、資訊Goole表單即時了解病人服藥狀況、使用電腦軟體製作個案追蹤清單，確實掌握病人回診情形、預防注射及抽血各項報告並即時與醫師討論個案狀況，因此，使愛滋個案感受到關懷與支持，明顯回診意願提高，進而提升其服藥順從性及病毒量明顯下降，個案的健康及生活品質也相對提升。

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