投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 急診因應COVID-19疫情防疫大作戰

投稿標題(英): Emergency department's response to COVID-19 prevention measures

投稿摘要: 2019年12月中國武漢出現新冠肺炎(COVID-19)，其傳播速度快且發病及死亡人數遠超過SARS，造成全球大規模擴散。本院位於桃園國際機場鄰近處，急診為醫院之前哨，為達到嚴守門戶漸低感染，如何阻絕境外傳染性疾病為首要目標。
方法:本院於2020年1月3日即成立COVID-19防疫應變指揮中心，超前佈署擬定急診感染管制策略，以遏止疫情擴散。其策略:急診戶外篩檢站、急診分流管理、成立專家會議、照顧分艙、工作人員管理等多項防疫措施及標準作業流程。
對策擬訂與實施:1.硬體建置:(1)為阻絕疑似病人於院外，避免院內群聚，於2020年1月6日急診大門外側設立戶外篩檢站，提供六間病人暫留室，以單獨病室收治原則，並設置廁所、X光設備照明、電話、電暖器及移動式採檢防護罩；(2)1月29日設置紅外線熱像儀，為門禁管制體溫監測；(3)5月11日設置「防疫前檢專區」分區看診；(4)增設酒精乾洗手節點；(5)架設LED螢幕即時播放相關防疫資訊。2.軟體建置:(1)院內網頁設置防疫專區：即時提供各項防疫資訊；(2)新增急診醫囑通報COVID-19資訊化作業，縮短醫師通報時效於通報當下彈跳式窗自動呈現防疫提醒語。3.急診分流管理:(1)「戶外篩檢站」讓疑似病人於院前完成檢查及採檢避免院內感染；(2)1月21日設置「無旅遊史或接觸史肺炎專區」針對疑似肺炎病人均主動篩檢武漢肺炎病毒PCR。4.成立專家會議:訂定「急診疑似新冠病人處置流程」，由專業醫師團隊定期開會，逐案討論並成立LINE群組隨時討論按肺炎樣態評估篩查可能病例。5.照顧分艙:醫護人員人力資源統合及運用，分區排班分組輪替上班、配置適當且固定照護人力。6.工作人員管理:(1)建置多元員工體溫、症狀監控輸入路徑；(2)修訂個人防護裝備；(3)辦理教育訓練；(4)提供專責區域同仁免費三餐及營養品補給，用餐區設置隔板不共桌、不共食；(5)因應滾動式疫情修訂各項作業準則，不定期內外稽核作業。
結論:配合政府防疫政策，本院持續各項防疫整備：1.每日專家會議討論迄8月共討論94位疑義個案；2.急診通報量:1-10月篩查疑似COVID-19個案通報共4148例；3.5月擴大篩查後個案占全國比例超過10%；4.7月強化醫院執行COVID-19通報採檢持續性監測指標：社區感染肺炎病人篩檢3日內通報採檢率45.2%，達全國前5%。急診防疫如作戰攻略快狠準，於平日有萬全準備，面對疫情快速轉化為行動力，團隊成員努力堅守每一道防線彼此守護，成功杜絕院內感染，避免傳染病擴散。

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