投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫院新進員工麻疹抗體檢測分析及因應策略

投稿標題(英): The analysis of measles antibody among new employee and Corresponding strategies in a regional hospital

投稿摘要: 前言
麻疹是一種急性、高傳染性的病毒性疾病，近年國際交流頻繁、20~40 歲青年族群抗體衰退等因素，陸續有麻疹境外移入個案造成本土疫情流行及群突發感染事件，而醫療人員因職場曝觸麻疹風險更高於一般人群，疾管署建議1981年（含）以後出生之醫療人員，若不具有麻疹免疫力，建議補接種1劑MMR疫苗，1981年前建議補接種 2 劑 MMR疫苗，依據衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組108年第1次會議決議何謂具麻疹免疫力需符合下列任一條件判定：1.具有【曾經診斷確認感染麻疹】佐證資料2.提出【具麻疹免疫抗體檢測陽性報告，且檢測日期距今＜5年】3.提出【最近15年內接種1劑MMR疫苗記錄】。本院自101.08.01至今對新進員工體檢新增麻疹抗體-IgG檢測項目並列入必要篩檢，以降低員工因醫療照護病人過程中發生被感染的機會。
方法
以回溯方式收集自2012年8月至2019年12月期間，針對本院所有新進人員進行員工體檢項目之麻疹抗體-IgG檢測結果進行分析。
討論
101.08.01~108.12.31新進員共1264人，麻疹抗體陰性537人(42.5%)，其中107年無抗體高達50%。針對新進人員無麻疹抗體以1981年之前共58人(10.8%)，1981年(含)之後共479人(89.2%)，由以上分析數據得知新進員工無麻疹抗體者八成為1981年後出生，且新進員工無抗體比率近5成。考量醫療從業人員需具麻疹免疫力證明，依疾管署疫苗接種政策、感管查核作業及避免醫療工作人員暴露感染風險等因素，故本院自101.08.01制定『員工麻疹陰性MMR疫苗接種流程』全面針對新進員工無抗體者進行2劑MMR疫苗接種。105.07.01修定(1)針對1980年以前出生無抗體者接種2劑(第2劑間隔至少四週)，1981年(含)以後出生無抗體者接種1劑。108.10.10修定(2)針對1981年(含)以後出生者，不需再檢驗麻疹抗體IgG，一律直接接種『MMR疫苗』1劑。以上MMR接種策略的變更，簡化MMR疫苗接種程序及追蹤管理機制，減少檢驗及疫苗的成本，更容易達到降低暴露感染的風險。
結論
我國1978年全面推行麻疹疫苗接種計畫，雖麻疹疫苗接種率已達95%高水準，但隨年輕族群抗體衰落而疫苗保護力可維持數10年，甚至超過15年，預估10~15年後約有5%免疫力會逐年下降，基於醫院員工對抗體存在與否有著不確定性，醫院每年新進員工體檢納入MMR檢驗及接種政策，讓整體麻疹抗體達80%，除了降低員工職場感染風險，更營造醫院健康且安全的環境。

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